你是否打开体检报告时
被眼前的“甲状腺结节”五个刺眼的大字震撼到
紧张与无助
或许瞬间让你没了“方向”
“天哪！这不会是癌吧？”
“是不是要去做手术？”
“我该怎么办？”
先不要害怕哦！
体检时遇上甲状腺结节
这其实是很多人共同的经历
事实上
报告中出现的“甲状腺结节”
并没有你想象中这么“可怕”
让我们看看专家如何解答这些疑问！
01
问：我今年50岁，常规体检时发现报告中出现“甲状腺结节钙化”。请问这是什么意思？是否有癌变风险？应该如何治疗？
答：“钙化”是甲状腺恶性肿瘤的一种常见的超声下表现，但并不是所有钙化都提示甲状腺恶性肿瘤。甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:
①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.
②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大.
③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.
④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.
以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。
如果体检超声提示甲状腺结节医院进行进一步检查，患者做甲状腺结节钙化诊断时，医院，以免发生漏诊。
02
问：我的甲状腺部位查出两个2×2厘米大小的结节，但我平时明明很注重身体健康，为什么还是会得甲状腺结节呢？
答：甲状腺结节是十分常见的疾病，其发病率随年龄增长而逐渐上升，可由多种病因引起。包括放射暴露史和部分家族遗传病，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。但绝大多数甲状腺结节并找不到相关病因。发现甲状腺结节首先需要鉴别其良恶性。
03
问：我有两三个朋友都查出了甲状腺结节，但他们都说不需要手术，请问哪些情况下甲状腺结节要手术切除？
答：若确诊良性结节，甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，要定期复诊，一般6个月至12个月，检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平（TSH），一旦出现结节的异常增大、压迫气管或食道、有可疑恶变等情况要给予积极的诊断和干预；若良性结节与甲状腺癌鉴别困难，应进行穿刺获取病理以及行突变基因检测，若为恶性需尽快干预治疗。
04
问：我四年前做过乳头甲状腺癌手术，每天服优甲乐早晚各1粒，最近感觉眼皮加重、头晕头闷、睡不好觉、精神不振，请问这是后遗症吗？怎么改善？
答：首先，优甲乐建议为上午餐前半小时服用，晚上服用会影响睡眠，可能造成上述症状。因此建议优甲乐2粒均放在上午服用。若症状不缓解，医院检查甲状腺功能。如果甲状腺功能异常，考虑是优甲乐剂量不合适所致，请就近咨询专业医生后，根据验血结果调整药量。但是，如果您的验血结果完全正常，这些症状可能与甲状腺无关，需内科排查一下其他原因。
05
问：我刚查出甲状腺结节，但医生说结节不大，可以暂时不用管。我想知道，甲状腺结节大小跟甲状腺癌有什么关系？个头小就不会变成癌吗？如何预防结节发展成癌？
答：甲状腺结节的恶化几率和程度跟结节的大小没有直接的关系。结节小，同样会出现钙化、边界不清等恶变问题，所以一旦发现结节，建议尽快干预治疗。
如果有以下情况：
第一，有放射线的检查治疗史；
第二，有甲状腺癌的家族史；
第三，结节增长迅速，短期内迅速增大；
第四，甲状腺结节患者伴有声音嘶哑或者是呼吸困难，需高度警惕结节是否有恶变；
第五，结节质地较硬，形态不规则且固定；
第六，颈部淋巴结有病理性肿大，也反映了有恶性病变的可能性，都需要密切观察，及时干预。
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