碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素，长期摄入不足和过量均会对人体健康造成危害。碘摄入不足可引起碘缺乏病，对机体生长发育，尤其是对神经系统、大脑发育造成损害的疾病，同时碘缺乏也可导致流产、早产、死产、先天畸形等。碘过量也可以引起甲状腺功能异常，包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎。
作为世界上碘缺乏病病情较严重的国家之一，中国自年起实施了普遍食盐加碘政策。此后，碘缺乏病基本消除。但随着我国居民碘缺乏的改善，现在人们反而开始担心碘摄入过量。近年来，我国甲状腺癌发病率不断攀升，就有说法认为原因与碘摄入过量有关。那么，真的是碘盐惹的祸吗？
为了使广大群众对补碘有科学、正确的认识，做到既要消除碘缺乏危害，又要防止碘过量造成的甲状腺疾病，中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会于年5月共同制定了《中国居民补碘指南》（以下简称《指南》），这是我国制定的第一部补碘指南。
《指南》明确指出，目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。
甲状腺癌为什么高发？
《指南》表明，国内外学者分析认为有两方面原因：
甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；
群众的健康观念得到提高，就诊率和健康体检率明显上升，而随着高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，甲状腺癌的早期诊断率大幅度提高。
在年4月举行的第十届默克中国论坛上，瑞士苏黎世联邦理工学院的MichaelZimmermann教授的名为《碘摄入量与甲状腺癌之间的关系》的主题报告中也指出，全球范围内，无论所在国家或地区其碘摄入水平有何变化，甲状腺乳头状癌（PTC）的发病比例均逐步升高：
推广碘盐之前澳大利亚PTC比例逐年升高，推广之后却仍然保持着上升趋势；而美国过去30年碘摄入量降低，但其PTC发病率仍然上升；瑞士在-年间其碘摄入量基本稳定，但其女性PTC的发病率升高了25%；
在我国，与其它甲状腺肿瘤相比，推行碘盐后PTC的发病率和发病人数均升高，但甲状腺滤泡状癌（FTC）和甲状腺未分化癌（ATC）发病率降低。
发表于EndocrinePathology的研究表明，碘缺乏与甲状腺癌死亡率最高的病理类型——甲状腺未分化癌（ATC）相关，阿根廷、德国等国家ATC在甲状腺癌中的平均比例由服用前的16.1%降为7.2%，相关研究也有着类似的结果。
结合现有的研究证据，目前比较公认的是碘缺乏可增加甲状腺癌的发生率，尤其是预后更差的病理类型，但是碘过量可能并不是甲状腺癌的危险因素。
小贴士
生活中如何补碘？
对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。《中国居民补碘指南》推荐，一般人群碘推荐摄入量为μg/d。每天从加碘食盐（5g）中可摄入碘μg，其余从饮水和食物中摄入。
妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
婴幼儿时期是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0~6月龄婴儿的需要；7~12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13~24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。
生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。
文字应天行
(部分图片来自于网络)
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