援鄂护士查出晚期甲状腺癌这个ldqu

战丶役

今年援鄂抗疫期间,安徽省第三批援助湖北医疗队队员周国红,因在方舱内隔空喊话12岁的女儿写作业,意外成了“网红”。

4月底,当周国红从武汉凯旋并结束隔离期后,却被诊断出患有甲状腺癌,而且癌细胞已顺着淋巴转移至肺部、肝部、盆腔等多处器官。消息一出,牵动了万千网友的心。

事实上,周国红的甲状腺癌转移并非没有前兆,在武汉抗疫一线,她曾先后两次晕倒。后来,她在接受采访时说:“整个3月份,我的嗓子不时喘不上来气、咳嗽,那股难受劲,像有人掐着你的脖子一样。”虽然当时身体已经非常疲惫,可周国红依然向上级递交了请战书,医院重症医学区奋战。

据了解,5月8日,医院的专家组会同来自上海的医疗专家,为周国红成功进行了手术。目前,她已从ICU病房转入普通病房。下一步,院方将通过同位素治疗对周国红进行术后辅助治疗,帮助她更好地恢复。

这类甲状腺癌看似“友善”,

但也需警惕

近年来,我国甲状腺癌发病率逐年增长。甲状腺癌偏爱年轻人(30-40多岁),尤其是年轻女性。连乒乓球世界冠军王楠、央视主持人朱迅等名人,都曾患甲状腺癌。

发病初期的甲状腺癌往往没有什么症状,你也感觉不到异常,常常是在体检时被发现,或者像周国红这样,肿瘤扩散转移才发现。

周国红积极乐观,在自己手臂上写字表达战胜病魔的信心

甲状腺癌的病因至今尚未完全明确,目前唯一明确的高危因素是儿童时期受到大剂量的辐射。其他可能与甲状腺癌发生有关的风险因素包括:碘摄入过量或不足;甲状腺癌的既往史或家族史;雌激素摄入过量;肥胖和精神压力过大等。

好在,甲状腺癌还有一优点:它是存活率和治愈率最高的癌症。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最主要的病理类型,约占90%,进展缓慢且预后良好,95%的患者可长期存活;而预后最差的甲状腺未分化癌则相对罕见。

对于甲状腺乳头状癌,通常建议进行密切观察、定期随访,而不是在一开始就进行手术。但一项新的大规模研究结果表明,在将近20%的患者中,甲状腺乳头状瘤病灶小于1厘米,其病理征象表现为更具侵袭性,这增加了这些患者发生远端转移的风险。

这项研究表明,有必要开展复杂的检查,以尽早发现具有这些病理征象的患者,并就所有治疗选择(包括立即手术部分切除或全切)向他们提供治疗建议。

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是甲状腺乳头状癌的一个特殊亚群,占所有甲状腺乳头状癌的30%。甲状腺微小癌患者预后良好;该病仅占所有甲状腺癌死亡病例的3%,占甲状腺乳头状癌患者死亡总数的5%。

好医友医疗网美国知名甲状腺癌专家、西达-赛奈医疗中心耳鼻咽喉头颈外科首席专家大卫·艾烈希教授(DavidM.Alessi,MD)指出,总的来说,甲状腺微小乳头状癌侵袭性不强,对总体生存率影响不大。

然而,它也并不能与低危癌划等号,也有可能发展成危及生命的高危肿瘤。有些可能不到1厘米,但已发生了淋巴结转移或远端转移。

对此,美医院耳鼻咽喉头颈外科专家ZaidAl-Qurayshi博士团队专门研究了甲状腺微小癌患者的远处转移和病理学特征。

高危甲状腺微小乳头状癌的鉴定

以目前的医学检查手段,还难以准确鉴别出高危甲状腺微小乳头状癌。怀疑有甲状腺微小乳头状癌的患者,通常会接受术前超声检查或活检。但仅在对手术时切除的组织进行全面检查后,才能发现高危肿瘤的病理特征。

研究人员回顾性分析了美国国家癌症数据库(NCDB)中,年至年间接受治疗的30,名成人甲状腺微小乳头状癌患者的记录。在这些患者中,有5,名(18.7%)表现出晚期疾病的病理征象,如中央淋巴结转移(8%),外侧淋巴结转移(4.4%),甲状腺外的微观疾病(6.7%),甲状腺外的严重疾病腺体(0.3%),淋巴管和血管侵犯(4.4%)和远处转移(0.04%)。

这些病理特征的存在,往往意味着肿瘤扩散转移或较低的存活率。

超声扫描甲状腺乳头状微癌(PTMC):

一个低回声小结节,大小0.52×0.65cm,

边界不清,形状不规则,长宽比≥1。

图片来源researchgate.net

研究者指出,当发生甲状腺外扩散时,淋巴结转移的风险增加了5倍,远端转移的风险增加了9倍;发生淋巴结转移的患者,死亡率增加了3倍,同时远端转移风险增加了3倍;而远端转移或肺转移的患者,死亡率增加了6倍。

这项研究让我们对甲状腺微小乳头状癌的预后有了总体了解。不过,还需要更详尽的临床数据,才能更深入认识高危癌的危险因素,并积极开展术前检查,识别出这类患者。

研究人员目前正在检测一组基因,这些基因有望鉴别出那些高侵袭性肿瘤。

好医友提醒:目前尚无准确的手段来鉴别甲状腺癌的未来走向。让患者充分意识到高危甲状腺癌的潜在风险并告知所有的治疗选择,这点至关重要。

想了解更多甲状腺癌新疗法相关信息,欢迎后台留言或致电好医友(--)。

参考资料:

楚天都市报

Aggressivefeaturesinsomesmallthyroidtumorsincreasetheriskformetastasis

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