甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，甲状腺癌的种类和分期不同，治疗方法也不相同。根据组织学特征，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡性癌、Hurthle细胞癌、髓样癌和未分化癌5型。不同类型的甲状腺癌治疗方法也不相同，应该如何选择治疗方法呢？
▲图源：创客贴
甲状腺乳头状癌治疗方案
甲状腺乳头状癌的恶性程度不高，大多数癌症都可以通过切除甲状腺进行治疗，部分甲状腺癌未扩散到甲状腺外可以通过保留甲状腺的手术方式(叶切除)治疗。手术治疗方法的选择取决于癌症的阶段，具体如下：
早期治疗方案
对于早期癌症(I和II期)，仅手术治疗，患者的五年生存率就很高，仅有部分患者需要在手术后使用放射性碘(RAI)治疗。
中晚期治疗方案
中晚期甲状腺乳头状癌(III和IV期)，需要在手术后进行放射性碘(RAI)治疗，目的是破坏剩余的甲状腺组织，并清除患者体内残留的肿瘤。如果患者对放射性碘(RAI)治疗无反应，可能需要进行外部束放射治疗，靶向治疗或化疗。
另外，甲状腺切除术后需要患者每天服用甲状腺激素药，如果计划进行放射性碘(RAI)治疗，则需要在治疗后服用。
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甲状腺滤泡癌和Hurthle细胞癌治疗方案
甲状腺滤泡癌确诊一般需要细胞学穿刺或术中快速冰冻切片。若是细胞学穿刺发现，需要尽早手术治疗;若是术中快速冰冻切片明确性质需要行甲状腺癌根除术。由于甲状腺滤泡性肿瘤中有癌细胞的概率为1/5，因此手术前往往会采用保留甲状腺的手术方式(叶切除)。在病理检测为滤泡癌后，再进行第二次手术去除剩余的甲状腺癌。
由于甲状腺Hurthle细胞癌也很难诊断，因此也需要先采用保留甲状腺的手术方式(叶切除)治疗。
早期治疗方案
先采用保留甲状腺的手术方式(叶切除)治疗，确诊后根据患者的具体情况切除甲状腺。由于患者的甲状腺已被切除，因此需要立即开始甲状腺激素治疗。部分患者需要在手术后使用放射性碘(RAI)治疗。
中晚期治疗方案
中晚期甲状腺切除后，需要通过放射性碘治疗扩散到附近淋巴结或远处的肿瘤，对于无法通过放射性碘治疗的甲状腺癌症患者，则需要通过外照射疗法治疗肿瘤，阻止癌症进展。另外，靶向治疗也是治疗已扩散到远处区域的甲状腺癌的理想治疗方法。除此之外，中晚期甲状腺滤泡癌和Hurthle细胞癌也可通过临床试验寻找新的治疗方法。
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甲状腺髓样癌治疗方案
大多数医生建议对诊断为甲状腺髓样癌(MTC)的患者进行其他肿瘤的检测，例如嗜铬细胞瘤和甲状旁腺肿瘤，对于这些肿瘤的筛查，可以帮助医生确定患者的具体情况，一旦出现此类肿瘤，手术可能十分危险，因此医生可以在手术前和手术期间通过药物治疗患者，以确保手术安全。
早期(I和II期)治疗方案
甲状腺髓样癌早期的主要治疗方法是甲状腺全切除术，通过手术可以根除I期或II期甲状腺髓样癌患者体内的肿瘤。由于患者的甲状腺被切除，因此手术后需要进行激素治疗。甲状腺髓样癌一般不通过放射性碘治疗，这主要是由于髓样癌细胞不吸收碘，放射性碘治疗无效。
中晚期(III和IV期)治疗方案
如果可以手术，中晚期甲状腺髓样癌也需要通过手术治疗。当肿瘤广泛扩散并侵犯许多附近组织无法全部切除时，可以在手术后进行外照射治疗，减少甲状腺癌的复发。
对于已经扩散到身体远处的甲状腺髓样癌，如果可以手术，可通过手术联合放疗的放射治疗，如果无法手术，则可通过靶向药物治疗，如vandetanib(Caprelsa)或cabozantinib(Cometriq)。如果以上方法无效，可以通过化疗或参与临床试验来延长患者的生存期。
甲状腺未分化癌治疗方案
早期治疗方案
如果患者的癌症仅限于甲状腺周围区域，可以通过甲状腺全切除术和淋巴结切除来治疗，手术治疗的目的是尽可能地多清除颈部的癌症。手术后需要联合外照射疗法和化疗治疗降低癌症的复发率。
中晚期治疗方案
由于甲状腺未分化癌恶性程度较高，多数人诊断时已经无法手术，如果可以通过手术切除，则尽量手术切除肿瘤，手术后可以通过单独使用外照射疗法或与化学疗法结合的方式增加根除癌症的几率，降低复发率。
如果无法通过手术切除，则可通过放化疗联合治疗。对于已经扩散的癌症，也可通过单独使用化疗的方式治疗，也可以通过靶向治疗。靶向药物包括达布拉非尼(Tafinlar)、曲美替尼(Mekinist)、Selpercatinib(Retevmo)、Larotrectinib(Vitrakvi)和entrectinib(Rozlytrek)。
以上就是小编为大家整合的甲状腺癌早中晚期治疗方案，在甲状腺癌治疗方面，日本有着较大的优势，根据《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了-年间甲状腺癌患者五年生存率国内为84.3%，日本为92.1%，因此对于甲状腺癌患者而言，确诊后去日本治疗或许是一个不错的选择。
参考来源：美国国家癌症中心，厚朴方舟
