甲状腺结节十问十答

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  1.医院体检时,医生说发现甲状腺结节。这个甲状腺结节是结节性甲状腺肿吗?

  答:查体发现的甲状腺结节,不一定是结节性甲状腺肿,还有可能是甲状腺(囊)腺瘤、高功能腺瘤,甚至是甲状腺癌。需要根据查体的手感、彩超的描述和穿刺细胞学来进行进一步的判断。

  2.结节性甲状腺肿会引起哪些症状?是否都伴有甲亢?

  答:结节性甲状腺肿的症状取决于结节的大小及位置。当结节较大时可引起一些压迫症状,如喘憋感,或吞咽的梗阻感。当结节突出于甲状腺的表面时,可影响外观。大多数的结节性甲状腺肿不伴有甲亢,是否伴有通过检查甲状腺功能即可鉴别。

  3.为什么甲状腺疾病患者都需要做超声检查和甲状腺功能?

  答:超声检查和甲状腺功能是甲状腺疾病患者的首选检查。通俗的讲超声检查配合体检基本能确定患者是否需要手术;而甲状腺功能检查则决定了患者是否需要进行相应的药物治疗。

  4.什么样的结节性甲状腺肿需要手术治疗?

  答:胸骨后甲状腺肿;结节较大有压迫症状;结节影响外观和生活的;合并甲状腺功能亢进;怀疑恶性者。

  5.手术方式治疗效果如何?结节能复发吗?

  答:结节性甲状腺肿的手术方式很多,并不统一。包括结节的摘除术、甲状腺次全切除术、近全切除术、甲状腺切除术等。但结节性甲状腺肿患者还是容易长出新的结节,所以留下越多的甲状腺,术后复发的几率越大。所以我们目前倾向于把握好手术指证,要么不做手术,要么就基本上以腺叶近全、全切除为主要手术方式。但这样带来的后果可能是术后需要进行甲状腺激素的替代治疗。但服药和再次手术相比,还是选择服药吧。

  6.腔镜甲状腺手术是什么?治疗效果如何?

  答:腔镜甲状腺手术是将手术切口移到不显眼的地方,例如腋窝、乳晕等部位,有美容的效果。腔镜手术和开放手术相比只是手术切口部位的不同,其他手术范围、效果等完全一样。

  7.手术后需要服用什么药物?服药方案如何确定?

  答:手术后一般需要补充甲状腺激素,目前常用的是左旋甲状腺素钠片(优甲乐),具体的服药剂量需要根据手术切除甲状腺的多少来确定,术后1个月左右复查甲状腺功能来进一步调整药物的用量。

  8.为什么有的病人会在术后出现声音嘶哑?出现以后怎么办?

  答:甲状腺手术中需要保护喉返神经。而喉返神经是控制我们声带振动的,如果喉返神经损伤,就会引起声音的嘶哑。神经损伤分为一过性的和永久性的。例如神经牵拉、压迫是一过性损伤,而神经离断、结扎则是永久性损伤。一旦出现可以用一些营养神经的药物,并进行一下发音训练。一过性损伤一般术后一个月至三个月可恢复,而永久性损伤则要靠对侧的神经代偿才能发音了,一般需要半年左右的时间。

  9.为什么有的病人在术后短期内做甲状腺B超时发现还有结节?

  答:现在的超声检查的灵敏度非常高,几个mm的结节都能发现。而这么小的结节在手术过程中是无法扪及的,如果没有选择甲状腺腺叶的(近)全切除就有可能残留一些较小的结节。

  10.初诊一般做哪些检查?是否就诊当天就做?当天可以取到结果吗?

  答:一般需要做甲状腺功能和甲状腺彩超。医院的话,当天就可以取到结果了。如不需要进一步检查可话,当天医生就会给出下一步的治疗意见了。









































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