家长们注意广州儿童患甲状腺癌数量日增

正在上小学四年级的小琪,脖子中间有一团东西鼓出来,摸起来硬硬的,不痛不痒,直到形似男生“喉结”的突起越来越明显,才就医被确诊为甲状腺癌。医院甲乳外科主任医师徐波表示,近年来,到医院就诊的甲状腺患者中,小朋友越来越多,儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

平常大多数人并不知道甲状腺位于何处,但对“大脖子病”并不陌生,其实“大脖子病”就是甲状腺肿大。“喉结”指人咽喉部位的甲状软骨突起,男女都有,只是在男性较为突出。甲状腺即位于颈部“喉结”的下方约2-3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。

今年4月,广州市疾病预防控制中心公布的最新数据显示,广州市-年恶性肿瘤发病中,甲状腺癌由-年第10位上升到第7位,发病率呈现较快增长趋势;且甲状腺癌重女轻男,女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。儿童甲状腺癌的发病率也在明显上升,约占儿童恶性肿瘤的0.5%-3%。

“引起儿童甲状腺癌的确切病因目前不明,可能与异常暴露于放射线、遗传因素等有关。”徐波表示,儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块,也有小部分患者以远处转移为唯一首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成年人,但恶性比例是成人的5倍。儿童和青少年甲状腺癌更容易发生甲状腺外侵犯和区域淋巴结转移。另外,在儿童甲状腺癌中,远处转移,特别是肺转移高达20%,而在成人中仅为2%。不过,尽管儿童甲状腺癌的复发率和转移率较高,但预后较成人好。

据医院甲乳外科蔡文松博士介绍,儿童甲状腺癌的发展速度相对较慢,早期可无任何临床表现。许多患儿很少感到不适,一旦发现,可能已有颈部淋巴结转移至肺、骨等远处。一般而言,当儿童颈侧部、特别是颈前中下部(甲状腺区域)出现质地较硬的肿块,要警惕甲状腺癌,如伴明显声音嘶哑、吞咽困难,更要高度警惕。若家族中还有甲状腺癌病史,尤需提防甲状腺癌。

专家表示,对于儿童的颈部肿块、甲状腺结节,家长切不可掉以轻心,但也不必一发现结节,就五雷轰顶,因为有相当部分的儿童甲状腺结节属于良性,医院就诊。甲状腺结节何种情况下需要手术或随诊观察,需进行评估鉴别良恶性,一旦鉴别为恶性,才需进行手术治疗。通常,只需做彩超就可对甲状腺结节做出初步判断。对于高危的甲状腺结节,通过细针穿刺抽吸活检可进一步明确性质,有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。

徐波表示,甲状腺癌虽是恶性肿瘤,但在“癌症”家族中,属于治疗效果较好的类型。在甲状腺癌患者中,相比成人,儿童甲状腺癌绝大多数是分化较好的乳头状癌,其远期生存率高于成人。即使确诊时已经有淋巴结或远处转移,经过积极正确的治疗,许多小朋友仍然能正常生长至成人,关键在于早期发现,正确诊治。

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