知识和常识全面解剖甲状腺结节

系组织不正常增生

甲状腺结节是甲状腺的某一部分不正常的增生,长大到某一程度向皮肤外突出,因此会出现患处突出的现象。由于结节内细胞或其他成份过度增生,或发生钙化、结节内出血等,因此触摸起来常较正常甲状腺组织为硬。

甲状腺结节不一定只有1颗,也可能出现很多颗,即所谓多发性结节。

另外,有些患者因自体免疫性甲状腺炎周期性发炎又回复,导致甲状腺部分组织纤维化,看起来类似甲状腺结节,但和甲状腺结节是不一样的。

环境、遗传因素影响罹患率

甲状腺结节的人口盛行率约4%。在过去,碘缺乏的地区最容易发生甲状腺结节,所以早期遇有甲状腺结节的患者,医师会用碘来治疗。不过现今台湾的食盐中都添加碘,所以这一类患者可说已经消失,医师也不再用碘来治疗甲状腺结节。

但是,研究发现,甲状腺结节的发生仍有地域性。环境中有些物质会使甲状腺结节发生的机率变大,像是水质不好、水中含有腐植酸的地方,例如苗栗、宜兰及乌脚病流行的地区,居民罹患甲状腺结节的比率较高;饮食中含碘高的食物吃很多的地方也是,例如:北海道盛产海带,居民几乎每餐都吃,所以罹患甲状腺结节肿的机率也高;树薯中含有一种硫氰化物(SCN)的成份,如果长期大量食用,也较易造成甲状腺结节或肿大;另外,香菸或某些化学物质中也含有SCN成份,所以老菸枪也比较容易罹患甲状腺结节。

此外,甲状腺结节与遗传有关,原因不明,不过研究发现,父母或家人曾罹患甲状腺结节的家族史者,罹患的机率也会比较高。

甲状腺结节有良恶之分

甲状腺结节大部分是甲状腺瘤,因为患处组织中的细胞增生速度快,所以会出现一个突出的结节。如果不断增生的甲状腺细胞是癌细胞,则属于恶性的甲状腺癌,依不同的细胞分化,可分成甲状腺乳突癌、滤泡癌、未分化癌、髓质癌等;但甲状腺癌发生的比率并不高,在甲状腺结节的患者中,比例不到5%。

一听到甲状腺癌,很多患者源于对癌症的恐惧,往往会以为罹患了不治之症而情绪失控。事实上,与其他癌症不太相同的是,高达80%的甲状腺癌是可以治愈的,只要早期诊断、早期治疗,要治愈并不困难。

可能影响外观及导致疼痛

由于人体的甲状腺组织约有15克,而只要有3至5克的甲状腺正常组织,就足以支应人体新陈代谢所需,因此除非是结节造成了甲状腺亢进,否则症状往往并不明显。

一般来说,罹患良性甲状腺结节的患者,最主要的困扰是患处肿大而影响外观。此外,结节中的小血管比较脆弱、容易破裂,一旦小血管破裂,造成结节中出血,则也可能会有疼痛的症状。

另外,有极少数患者因甲状腺结节不断长大,而压迫气管或食道等,影响呼吸或造成饮食困难,但目前已非常少见,大多发生在一直任其肿大而不治疗的老年人身上。

细针穿刺检查有助确诊

甲状腺结节的诊断,包括抽血检验甲状腺功能、抗体检测(是否发炎所造成)、超音波、细针穿刺检查等。一般人听到要把细针「刺入喉咙」检查,可能会觉得很害怕,其实利用细针刺入结节以取出细胞检查,患者只需要在穿刺检查时忍住不要吞口水(避免甲状腺随着吞咽动作而上下移动)即可,不但不需要麻醉,疼痛感也只像打针一样,检查后按压5分钟即止血,之后也不太会痛,因此不必过于担心。

治疗以追踪及消融为主

甲状腺结节若放任不管,患处有可能逐渐变大,原本只有1颗结节者,也可能变成多颗。不过一般而言,甲状腺结节大多长得很慢,有些甚至根本不长大,有些则是患处内的小血管破裂出血,血块被其他组织吸收,结节而变小,之后有可能再慢慢长大。因此,只要患处不是很大,治疗仍以追踪检查为主,因为除了消融结节之外,并没有很好的治疗方法。

大家好,我是笑容君,也是消融君,有什么甲状腺方面的问题可以随时咨询我哦!咨询

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