甲状腺癌的基本常识

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甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,绝大部分起源于滤泡上皮细胞。病程进展缓慢,多数病程数月到数年甚至时间更长,患者因颈部不适或无任何症状而被发现。临床表现早期多发现腺体内有坚硬的结节,随吞咽上下移动;肿瘤增大至一定程度,可压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍。侵犯气管时,可产生呼吸困难;压迫食管时,可引起吞咽障碍;侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑;当肿瘤发生淋巴结转移时,最常见的是中下颈部可触及肿大的淋巴结。辅助检查查血,颈部B超,X线平片,CT,MRI,核素检查,B超引导下细针穿刺细胞学检查,分子检测,最后诊断由病理检查来确诊。病理类型1乳头状癌:属低度恶性的肿瘤,是甲状腺癌中最常见的病理类型,约占甲状腺癌的60%~70%,预后较好。2滤泡状癌:约20%,其发展也较慢,血行播散快,多有肺或骨远处转移。由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,有吸碘功能,少数病人可表现为甲亢,吸I率升高,晚期肿瘤还可引起上腔静脉压迫综合征。3甲状腺髓样癌:本病恶性程度较高,早期即侵犯甲状腺淋巴管,很快向腺体外及颈部淋巴结转移,也可通过血管发生远处转移。有时淋巴结肿大会成为首发症状。有异源性ACTH时,可产生血清降钙素水平明显增高,这是该病的最大特点,因而降钙素成为诊断性标志物。4甲状腺未分化癌:为高度恶性肿瘤,占甲状腺癌的2%~3%,发病年龄多超过65岁,在同一病例中可同时存在分化型和未分化型癌。由于其恶性程度高,病情发展非常迅速,易侵犯周围的组织器官,甚至在气管与食管间隙形成肿块,致呼吸吞咽障碍,患者首诊时大多发生颈部淋巴结转移,或气管受侵犯,或发生肺远处转移。未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。少见的甲状腺癌病理类型1甲状腺淋巴瘤2甲状腺转移癌3甲状腺鳞癌治疗方案1手术治疗:甲状腺叶切除;甲状腺全切;中央区清扫;一侧颈部淋巴结清扫;甲状腺姑息切除(有外侵的肿瘤)等。2内分泌治疗:甲状腺素能抑制促甲状腺素的分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。3放射治疗:碘内放射治疗主要治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和/或手术不能完全切除的原发癌。未分化癌以外放射治疗为主。

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