甲状腺疾病检查后,特别是甲状腺B超检查后,有时医生往往难已判断甲状腺疾病的性质,建议做甲状腺甲状腺细针穿刺(FNA)及细胞学检查,甲状腺细针穿刺(FNA)及细胞学检查是判断甲状腺结节性质及是否手术最敏感、价廉的方法。
ATA推荐甲状腺结节行FNA的适应证:
1,经过病史采集、查体、TSH检测和超声检查后,根据结节大小、临床和超声征象选择是否进行FNA。
2,对于结节最大直径≥2cm、无可疑征象,以及结节≥1cm、伴超声可疑征象者,需进行FNA。
3,由细胞病理学医师根据Besthesda分类报告标本细胞学结果。如果结果回报为良性,结节无显著生长等可疑征象,可在1-2年内随访,不必复查FNA。
4,如果结果回报为不确定性质结节,由有经验细胞病理学医师复勘后仍不确定,可选择的办法包括:6-12个月内复查FNA,或进一步行分子学分析,或行手术。
对标本进行细胞病理学检查,根据Bethesda分类系统将结果分为六类,对于不同性质的结节要采取相应的处置办法: