甲状腺癌7日谈专家林岩松:甲状腺癌术后为

甲状腺癌7日谈专家林岩松:甲状腺癌术后为

甲状腺被喻为“身体发动机”,但是由于甲状腺有较高的隐蔽性,很多人不知道自己患上了甲状腺疾病。

  年5月25日到31日是第七个“国际甲状腺知识宣传周”。央广网健康在宣传周期间,每日推出一期《医述》访谈,医院等专家们的视角,从甲状腺疾病临床表现到病理常识、患例分析等,带您全面了解甲状腺疾病。本期《医述》医院核医学科主任医师林岩松。

1放射性碘是甲状腺癌术后重要治疗手段   分化型的甲状腺癌,大概占甲状腺癌的90%左右,占绝大部分。为什么叫做分化型甲状腺癌?因为它跟原来的甲状腺滤泡有相近的地方,它们都分泌甲状腺激素,而且保留了摄碘功能。甲状腺组织靠碘和酪氨酸来生产甲状腺激素,甲状腺癌组织,尤其是分化型,有乳酸癌(音)、滤泡癌,它可以摄取碘,我们就可以用碘来进行对甲状腺癌组织的试种、治疗,这里所说的碘即放射性的碘。2哪些甲状腺癌患者可用碘进行治疗?   分化型甲状腺癌可以用碘来治疗,但当甲状腺组织和甲状腺癌组织同时存在的时候,碘不能直接打到甲状腺癌组织。因为正常甲状腺组织摄碘能力强,癌组织摄碘弱,碘治疗常常是术后辅助性的一个治疗,即把正常甲状腺组织去除差不多的时候,此时甲状腺癌组织能像正常的甲状腺组织一样去摄取碘,从而进入人体达到治疗的目的。这种术后的辅助性治疗,可以用在局部孵化的病灶,也可以用在远处的转移灶,但如果有甲状腺组织再生,碘则达不到预期打击肿瘤的目的。3术后清甲治疗降低复发率 术后清甲治疗,顾名思义就是针对少数切不掉的甲状腺组织的治疗。为什么要切掉正常的甲状腺组织?因为它留下可能再长出东西。什么样的组织容易再长出东西,或者是再复发呢?第一种情况,如果已经有远处转移,为了后续碘清灶治疗,必须要做清甲治疗,把甲状腺毁掉,清甲之后才能清灶治疗;第二种情况,有些病人做完手术发现病灶大于一公分,而且伴随着淋巴结转移,有些人伴随着甲状腺外的侵犯,比方侵犯到甲状腺的被膜,累计到周围脂肪组织或者是纤维结体组织,此时甲状腺癌是比较重的,这种病人复发几率高。但外科手术或无论多有经验的外科大夫,都不可能把甲状腺组织切除干净,因为怕给甲状旁腺的神经组织带来损伤,因此会有残余的甲状腺,而这些残余都术后治疗的一部分,即作为降低复发率的一个重要手段。手术之后如果加上清甲治疗,就能把甲状腺组织清理得比较干净,降低复发率。首先一些病灶在清甲治疗过程中被清理掉,其次作为分化型甲状腺癌患者,如果肿瘤标志物——甲状腺球蛋白高,就能判定它是转移灶过来的。清甲治疗好处在于,无论哪个周期的甲状腺癌患者,如果完成治疗,体内没有生产甲状腺的组织,有利于病人长期随访、集中随诊。清甲治疗的完成可能需要1到2次,但它带来的效益是终身的。甲状腺球蛋白非常灵敏,是甲状腺癌的肿瘤标志物。没有甲状腺就没有球蛋白,或者球蛋白处于检测不到的水平,一旦球蛋白高就说明病人有复发情况。清甲治疗完成之后,如果用碘在全身显象,能看到脖子上没有甲状腺,如果正常的胃肠道、泌尿系统等有可疑的摄碘病灶,就是转移灶。4甲状腺癌术后如何监测是否复发、转移   甲状腺球蛋白是甲状腺癌术后和清甲治疗的一个重要标志物。监测是否复发、转移,通常通过监测血清,密切







































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