玫瑰有刺，因为是玫瑰。
今天我要聊的就是这样一个“有刺”亦“芬芳”的中成药——小金丹。
它的“芬芳”源自于悠久的历史和突出的临床疗效，它可以治疗甲状腺结节、乳腺增生、经前期乳房胀痛、带状疱疹后遗神经痛、肝癌、慢性前列腺炎等“阴疽”之证。
而它的“刺”正是它“芬芳”的来源，因为小金丹的药物组成中含有部分有毒性成分的药材。
所以，如果您正在服用小金丹，或者想要了解小金丹，还请您花费五分钟的时间，仔细阅读全文，以免玫瑰的刺，划伤手指。
小金丹
小金丹源于《外科证治全生集》一书，其书作者为清代著名医家王维德。王维德，字洪绪，别号林屋散人，又号定定子，为中医外科三大流派“全生派”的代表人物，其世代行医，曾祖王若谷，就是以中医外科（疡医）而闻名于世，著有《经效验方》。
◎八岁手绘
王维德更是将家传的医学发扬光大，其独创的外科阴阳辨证理论体系，开辟了阴疽治疗的新途径。他的著作《外科证治全生集》中记载的多首方剂，如犀黄丸（现名：西黄丸）、醒消丸（现名：牛黄醒消丸）、小金丹（现名：小金片、小金胶囊）等药物均是时至今日仍然在临床中广泛应用的经典。
小金丹组成
小金丹内麝草乌，灵脂胶香乳没服；
木鳖地龙归墨炭，寒湿痰瘀肿痛除。
《外科证治全生集》原文记载小金丹用药及药量:“白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子(各一两五钱，俱为细末)、乳香、没药(各去油)、归身(俱净末，各七钱半)、麝香(三钱)、墨炭(一钱二分)。”
小金丹“治一应流注，痰核，瘰，乳岩，横，贴骨疽，善头等症”属阴疽之证。
●看到这里相信大家一定有很多疑问，方子所列药材不是我们日常了解，像三七、红花、陈皮、竹茹之类的化痰活血之药，它们都有什么作用呢？
●“阴疽”是什么意思？小金丹适合什么样的人群使用？又治疗什么样的病证呢？
为了大家能更清楚地理解小金丹，我先回答一下最后这个问题。
香薷小金丹适合治疗寒痰瘀阻而成的各种包块类疾病。
大家可以带着这个答案，来寻找证据，看看我说的有没有道理。
方中第一个奇怪的药名，木鳖子，它并不是动物或者昆虫入药，只是葫芦科植物木鳖的成熟种子。具有消肿散结的功效，王氏称其“能搜筋骨入骱（jiè）之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”，可以治疗甲状腺结节、乳腺结节等病症，为此方之君药。木鳖子味苦性凉，为佐制其药性，配伍了大辛大热的草乌，既可温通经络以止痛，又可与木鳖子相合使得“解散寒凝”之力益彰。
木鳖子与草乌是此方化痰散结的灵魂所在，亦是方中毒性的来源，但无需过分担心。因为所用药物都是经过炮制解毒后，控制合理用药剂量，才会入药的。只有正确认识和理解中药的毒性，才能不会因为中药的毒性而限制了临床应用。
我们接着说，方中的其他药物。
白胶香具有活血、凉血、解毒、止痛作用；乳香活血行气止痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌，三味药在方中以止痛作用为主。当归身具有补血活血，调经止痛作用，补血可缓和其他药物药性使活血祛瘀不伤血；墨炭为百年古松燃烧产生的烟炱，有止血行瘀作用，其色黑可引诸药入血。
地龙，名字中带有“龙”字，听起来就有种很厉害的感觉，其实它是一种很常见的动物药，大家来猜猜“什么动物最擅长松土”？没错，地龙就是干燥的蚯蚓入药，取类比象，此药极善通经活络、清热定惊。
寒毒凝结而成的病理产物（如各种结节），本非一日所成，更非一般药物所能抵达，方中配伍了“擅长松土”的地龙后，再加走窜之性甚烈之麝香和五灵脂，使得患处经络通畅瘀毒自去。
五灵脂又是什么呢？大家知道猫屎咖啡是怎么来的吧，五灵脂有些异曲同工。它是世界濒危物种名录中“寒号鸟的粪便”，寒号鸟并不是鸟，而是啮齿类动物，鼠类的一种，这样说是不是容易接受一些呢？它是治疗疼痛类疾病极佳之药，《局方》失笑散就是五灵脂配蒲黄而成。
到这里，小金丹方中配伍的十味药物就都说完了，是个有意思的方子吧！
全方以温药为主，以通药为辅，主要针对就是“寒痰血瘀”阻滞的阴疽之症。
所以，什么是“阴疽”呢？
此方创立者王维德说：“阴疽之毒，实则为寒。”
其实到目前为止，还没有谁具体界定阴疽的疾病种类，但是可以理解古人所说的“阴疽”，其实是指，素体虚寒，怕冷之人，出现的一系列肿块类、感染类疾病。如甲状腺结节、乳腺增生、乳腺肿瘤、消化系统的肿瘤、糖尿病足病、带状疱疹后遗神经痛等等。
所以，小金丹的辨证依据，首先结节肿起之处当以皮色不变，肿硬有痛为依据，第二，就是寒湿、瘀血困阻体内，此类人群平素怕冷，口渴时喜欢热饮，舌头的颜色较暗。
小金丹治疗什么病症
甲状腺结节
古之“瘰疬”，也就是颈部肿块，就是我们现在常说的甲状腺结节。《全生集》医案中所载，王氏令患儿每日取小金丹一颗，“临卧以热陈酒冲服，醉盖暖取汗，服消乃止”。
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有没有道理呢？当然有！结节是什么？就是气滞痰凝阻结而成的病理产物，病之根源在于肝气不舒，脾气不运。若用逍遥丸疏肝健脾，思路很好，治疗了疾病之根，但已形成的结节却很难消退，而使用小金丹之理在于其具突出化痰散结之功，运用于此，恰为良效。
说到这里，相信定会有读者问：“同是治疗结节的药物，内消瘰疬丸与小金丹有什么区别呢？”
首先从药性上说，瘰疬丸偏凉，善治平素爱生气，爱发火的体质之人；小金丹偏温，善治素体虚寒，怕冷之人。再说药力，小金丹比起瘰疬丸，通行之力更强。最后说，服药时间，瘰疬丸中配伍的药物以软坚散结的植物药为主，需要徐徐软之，用药时间，需较小金丹更长一些。
乳腺增生、乳腺结节、经前期乳房胀痛
乳腺增生属于乳癖的范畴，中医认为乳癖为阴疽的一种，其发病是因肾气不足，肝失疏泄，气滞挟痰血瘀而形成，临床中运用行气活血、软坚散结的药物也取得较好疗效。
由于小金丹的突出疗效，现代药理实验也纷纷对其进行研究，并得出实验结论：“证明其能够升高卵泡期的激素分泌比值，抑制单胺氧化酶的活力与胶原纤维的合成，缓解局部和全身组织的水肿充血，降低胶原值，实现消肿止痛的效用。”
所以，有经期间乳房胀痛的小仙女们，是可以在月经前期选择小金丹治疗的。
带状疱疹后遗神经痛
王维德生于康熙年间，大家都知道那个年代“天花”盛行，就连康熙爷自己都是与天花病毒搏斗过的，何况老百姓了。王维德主张：“天花出痘后的治疗应按照流注之法，服用小金丹以助痘毒消散。”
现如今天花病毒只存在于实验室中，我当然不是要说小金丹治疗天花之证了。而是与天花有那么一点点相似的带状疱疹后遗神经痛，经现在医家证实小金丹对于此类疼痛治疗效果极佳。
其他
其实小金丹的治疗绝不仅限于此，比如慢性的前列腺炎，糖尿病足病、骨结核、5-fu治疗后的肿瘤患者等等，但这些疾病需要在医生监测下合理用药，所以就不一一介绍了。
选择小金丹前，您还应该了解
看到小金丹有如此突出的临床疗效，可能很多读者都想买来试试，小金丹可是一位“带刺的玫瑰”，选择它之前一定要把下面的话看仔细哦。
●不宜联合使用的药物：小金丹中含有五灵脂、草乌。“人参最怕五灵脂”、“半蒌贝蔹及攻乌”，这是中医配伍禁忌“十八反，十九畏”中明确指出不宜联合使用的药对。
所以，若要服用小金丹需要停服其他含有参类、半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及的药品，如复方斑蝥（máo）胶囊、益心舒胶囊、云南白药胶囊、参丹散结胶囊、罗浮山风湿膏药和复方鲜竹沥液等。
●剂型：现在市面上的小金丹制成的中成药大体可以分小金片和小金胶囊，药物组成均为小金丹的原方，可以自行选择。
●剂量与服药时间：宜饭后半个小时后服用，治疗结节等疾病可以遵照说明书剂量服用，若是肿瘤类疾病可以在医生指导下翻倍使用，用药时间宜控制在一个月。
●注意事项：孕妇和哺乳期慎用药物。肝肾功能不全者慎用。运动员慎用。
小金制剂中的麝香是孕妇和哺乳期禁用药物。因为方中含有草乌、木鳖子，为有毒成分的中药，肝肾功能不全者，自身的解毒能力较差，所以需要慎用。
不知道大家会不会有疑问：“运动员为什么要慎用呢？”
那当然是怕兴奋剂检查不合格了。其实，中药里也含有兴奋剂成分，动物类如海狗肾、鹿茸、蛤蚧、海马、麝香等动物药；像麻黄、淫羊藿、何首乌、仙茅等植物药都是被限制的。运动员吃了这些有兴奋作用的药物，那就得被禁赛了。
小金丸里的成分麝香，就被认为可能含有普拉睾酮，进而影响运动员的兴奋剂检查，因此，说明书中标注了运动员慎用字样。
好了，小金丹的故事就先聊到这里，这样的小金丹，您还喜欢吗？
◎图片来自千库网
最后再送大家一句话：面对一片花田，乐观的人看到了玫瑰，悲观的人却只能看到它的刺。
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