甲腺癌患者手术切除后还需要再监控吗？
答案是肯定的！
甲状腺癌患者手术切除后绝不是万事大吉了，一定要定期监控。
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，我国甲状腺癌每年以20%的速度在持续增长。甲状腺癌分为：甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)。前两项合称为分化型甲状腺癌(DTC)。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7~10个月,MTC的预后居于ATC和DTC之间。DTC进展缓慢，近似良性病程。但其有些肿瘤亚型容易发生侵袭和转移，规范甲状腺癌术后管理可以及时发现可能存在的复发和转移，让患者获得更长、更高的生存期，同时可以减少药物治疗的副作用。目前我国已经将甲状腺癌作为慢性病进行管理。下面生活医声和您聊聊甲状腺癌患者手术切除后那些事儿。2术后就诊科室的选择
患者可以去内分泌科、头颈外科、核医学科、肿瘤科等专科就诊：如果需要二次手术，需要去头颈外科；如果术后需要I治疗，需要去核医学科；如果需要局部放化疗的患者，可以去肿瘤科；如果术后没有明显并发症，且不需要二次手术及I治疗和局部放化疗的患者，可以在内分泌科定期就诊。就诊时需要带好手术相关资料，如病理报告，实验室结果、影像学报告、手术记录及出院小结等，这对医生评估您的复发风险、设定治疗目标非常重要。3术后实验室和影像学检查
术后一般患者需要按照医嘱进行实验室和影像学检查。一般术后一个月检查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，评估手术或I治疗的效果和TSH抑制治疗是否达标，以调整用药；必要时检查血钙、血磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素、心血管功能以及骨质疏松等指标；如果是甲状腺髓样癌，术后需要复查癌胚抗原和降钙素。同时一般患者在术后半年复查甲状腺超声检查，必要时需要进行CT、放射性碘全身扫描、PET/CT等检查。4术后评估实验室指标
甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识版提到：DTC甲状腺全切、I治疗后，在TSH抑制状况下，Tg在0.2ng/mL以下；在TSH刺激情况下，Tg在1ng/mL以下，同时TgAb阴性、影像学阴性，基本判定没有复发风险。在复查Tg时一定要同时检测TgAb，因为TgAb会干扰Tg测定结果，需要综合分析实验室结果。甲状腺癌术后尤其是全切术的患者需要补充甲状腺素。患者需要通过TSH结果调整甲状腺素用量，以保证术后患者即没有在甲减状态也没有在甲亢状态。TSH治疗目标是个体化的，专科医生会根据患者的肿瘤复发危险度和甲状腺激素抑制治疗副作用风险进行评估。高危患者：推荐TSH抑制在0.1mU/L以下；
中危患者：推荐TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间；
低危患者并做了碘治疗的：血清Tg0.2ng/mL的患者，推荐TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。已经进行碘清灶治疗，Tg10ng/mL的患者，推荐TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。
低危患者但未做碘治疗的Tg水平较高的患者，同样推荐TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。
未全切的低危患者：对于仅行腺叶切除（指一侧甲状腺全切）的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，就不需要再继续吃甲状腺激素抑制TSH了。在Tg和TSH达到上面要求情况下，TgAb阴性、FT3和FT4在正常参考范围的近高限值附近，术后患者的实验室结果既避免了甲减也避免了甲亢，是患者术后控制比较理想的状态。
5服用甲状腺激素的方法
一般早餐前空腹服用甲状腺激素，服药后间隔半小时到1小时进餐。如果患者同时服用维生素类营养品，应间隔1小时，需要与含铁、钙的食物或其他药物间隔2小时，需要与奶、豆类食品间隔4小时，需要与消胆胺或降脂树脂间隔12小时，以免影响甲状腺激素的服用效果。6调整甲状腺激素用药后做法
每次医生调整甲状腺激素用量后一般4-6周需要进行甲状腺功能实验室检查，甲状腺功能实验室结果稳定后可以适当延长复查的间隔，但患者不可以擅自停药，停药或调整药物用量，一定需要咨询专业医生。生活医声提醒您
