甲状腺癌越来越多？我们该怎么办
最近两年里，甲状腺癌的发病率上升，增幅排名第一,而且甲状腺癌发病年轻，其中位发病年龄只有30多岁。同样，一项来自美国的研究报道，年以来美国的甲状腺癌的发病率增加了近3倍，而其中以女性的增长更为明显。
4月22日下午2点到3点《医生来了》医院普外科主治医生李承良做客直播间，针对甲状腺肿瘤的防治接受听众提问：
甲状腺癌为什么越来越多？
“检查频度的增加和检查手段敏感性的提升，这是甲癌患病率攀升的最主要原因。”专家表示，与其说是患病率升高，不如说检出率提高更为准确。
甲状腺在人体颈部前方、气管两侧。以往检查大多采取触诊，受结节在甲状腺内的位置、大小，患者颈部粗短、肥胖以及检查者的经验等因素影响，发现甲状腺病变的几率并不高。事实上，在上世纪80年代的常规尸检中，甲癌的比例就已达到6%-23%，但因为肿瘤和缓，患者至死也未表现出明显的临床症状。而随着现代甲状腺高频超声技术的出现，直径1.5-2毫米的微小结节也能轻而易举被发现。因此，检出甲状腺癌的人数显著增加。
预防甲状腺癌，低碘饮食还是高碘饮食好？
李医师提醒大家，国内外的研究结果表明，长期低碘和长期高碘饮食，甲状腺都是“受害者”，都可诱发甲状腺癌，但甲状腺癌的类型可能有所差别。为了防止摄人碘量过低或过高，可以通过尿碘的检查做出判断。正常人的尿碘含量为-微克/升，可以此为参考，调节饮食结构，合理控制碘摄入量。
体检需不需要做甲状腺筛查？
检查手段的进步，使得甲癌的早期发现成为可能。但国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的一篇论文，却引发了一场关于“过度诊断”的争论和思考。年，韩国政府启动了一项全国性的防癌体检计划。筛查带来了意外的结果：20年间，甲状腺癌发病率提高了15倍，这种原本罕见的癌症一举成为韩国最常见的癌症。然而，甲癌的死亡率却在过去的数十年中始终保持稳定。在没有挽救性命的情况下，早期筛查还应该继续进行吗？
专家认为，30岁以后的女性可以做颈部B超，对发现甲状腺癌很重要。但是关于全民推行甲状腺癌筛查，目前是存在争议的。世界卫生组织提出颈部B超不适于加入全民大规模体检中。他们认为，甲状腺癌是一种温和的癌症，查出时间早晚基本不影响预后，很多甲状腺癌患者可以带瘤生存，和谐共处。
甲状腺癌其实是“懒癌”？
著名的乒乓球女将王楠在5年被诊断为甲状腺癌，但甲状腺癌并没有严重影响她的人生。王楠坚持训练，并勇夺8年奥运会冠军。退役后，她还生下了自己的宝宝。
众所周知，癌症是可怕的疾病，病人十分痛苦。但甲状腺癌却属特例。大部分的甲状腺癌通过手术等治疗，预后都比较好，也极少需要那些常用的抗肿瘤化疗，可以说是肿瘤中的幸运者。之所以这样，是因为甲状腺癌的病理特性所致。甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%左右，它的预后最好，特别是女性和年龄小的患者，存活期甚至可以和正常人一样。
专家认为，甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活下去。
甲状腺癌应该怎么治？
对于恶性肿瘤，我们都认同“早诊早治”原则。但对于甲状腺癌，尤其是乳头状癌这一预后非常好的恶性肿瘤（根据美国SEER数据库统计，5年存活率高达97.9%），如何早诊又避免过度治疗呢？甲状腺癌的治疗应该由病理结果说了算。甲状腺是重要的内分泌器官，手术有较大的风险。故甲状腺癌的手术方式选择，还需要术前结合影像检查、病理结果及病人的基本信息综合判断，选择最佳治疗方式，不要轻易切除，让宝贵的“蝴蝶”轻易飞走。
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