①数据话说肿瘤
甲状腺癌（以下简称甲癌）是我国肿瘤发病率增长最快的恶性肿瘤之一，它有明显的男女差异，女性的甲癌发病率是男性的3-4倍。全国肿瘤登记中心年发布的数据显示，年，我国女性新发甲癌病例4.52万，发病率为4.66/10万，居女性恶性肿瘤发病率第8位，占恶性肿瘤新发病例的3.11%。
依据年发布的《中国肿瘤生存率调查》数据，我国甲癌的5年生存率是67.5%，仅次于乳腺癌，属于预后良好的疾病之一。
由以上数据，我们可以看出，甲状腺癌偏爱女性，总体预后良好，但是由于其近些年来发病率增长较快，所以也需要我们的重视。
②甲状腺癌与甲状腺结节
甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为3％-7％，借助高分辨率超声的检出率可高达20％-76％。其中，5％-15％的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
③甲状腺癌的四种病理类型
甲状腺癌有主要有四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化型，其他病理类型十分罕见。区分甲状腺癌的病理类型很重要，因为不同病理类型的恶性程度不一，疾病的预后差别很大。
甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌可以合称为分化型甲状腺癌，约占甲癌的90%，其中甲状腺乳头状癌占甲癌的80%。分化型甲状腺癌是“病情最轻”的病理类型，其长期无癌生存率接近90%（US）。
甲状腺髓样癌，约占甲癌的5-10%，10年生存率是65%（US）。年轻、肿瘤小、肿瘤分期低、首次手术完整切除等是该类型肿瘤良好的预后因素。
④甲状腺癌的治疗方法
因为分化型甲状腺癌是甲癌最常见的类型，所以，以下主要介绍分化型甲状腺癌的诊治方法。“分化型甲状腺癌诊治指南”中提出（仅摘取部分内容）：
a、手术治疗：选择性应用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术，并行淋巴结清扫术。
b、手术后，选择性应用I清甲治疗。
c、手术后，应及时给予TSH抑制治疗，首选L-T4口服制剂。
d、不建议常规使用外照射治疗或者化学治疗。
e、常规治疗无效且处于进展状态的晚期患者，可以考虑靶向治疗。
f、对于已全部清除甲状腺的患者，随访血清Tg变化是判别是否存在肿瘤残留及复发的重要手段。
g、每次测定血清Tg同时均应检查TgAb。
h、对Tg有持续升高趋势者，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等其他检查进一步评估。
i、随访期间应定期(间隔3～12个月)进行颈部超声检查。
⑤甲状腺癌的核保
重疾险中，面对甲状腺癌病史该如何核保？GUM手册建议如下：
风险分类
重大疾病
乳头状癌/镜下癌
无淋巴结转移
首次治疗距今的年数
≤5年
＞5年
淋巴结转移
延期
+/除外
拒保
滤泡状癌、未分化癌、髓样癌、霍斯勒氏细胞癌
拒保
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