故事的第一位女主人公名叫杨莉。43岁，罹患乳腺癌后在杭州化疗。当时由于化疗带来的巨大副作用而感到痛苦万分，医
生只说了句:坚持吧......经历了国内手术、多轮化疗和放疗后，杨莉的病情不但没有好转，癌细胞反而扩散到了骨头和肺部，而且发展极快。
杨莉意识到生命已经开始倒计时了。考虑再三，杨莉决定到美国看病。
中美癌症生存率的巨大差距
全球癌症生存率数据方面最权威的研究组织CONCORD-2在年11月发布了一份调查报告，收集了来自67个国家的个癌症登记处数据，对万位成年癌症患者及
7.5万位儿童患者的数据进行分析，调查范围包括结肠癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌等多种
癌症。
该调查显示，美国癌症病人的总体5年生存率达到了66.9%，居全球之冠，相比之下，中国癌症病人同期的总体5年生存率仅为30.9%。而具体到杨莉所患的乳腺癌，中国病人的5年生存率为73%，而美国为89%
杨莉申请了美国医疗签证，开始准备赴美治病事宜，这时候，她的情况变得更严重了，腰
开始疼痛，而且还会呕吐，去检查，胸腔里也出现了积液。
飞机开始下降，机舱广播提醒杨莉，美国就要到了。这时候，她的行动已经不便，救护车在机场等待，随医院。
中美医疗投入的巨大差距
美国人享受到的医疗投入是中国人的近倍。
就整体的健康和医疗情况而言，美国人的肥胖率、糖尿病比例、心血管疾病比例居高不下，美国人的平均寿命为81岁，仅居并列20位。但如果一个身在美国的普通人罹患癌症后，却可以预计能够比在日本或欧洲发达国家多活1-2年。
为什么会出现如此有趣的反差?
医疗和研究投入起到了根本性的作用。据法新社估计，年，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5.5%，人均美元，而癌症研究又仅占医疗卫生支出的0.1%，也就是说，摊到每个人头上的癌症研究投入只有0.42美元。相比之下，美国的医疗卫生支出占GDP的17.1%，人均美元，癌症研究经费占其中的1%，癌症研究投入人均为94.03美元。简单来说，单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近倍。
这只是国家经费，没有算上私人募资和商业投资:美国现有超过家专注于抗癌的NGO组织——这比该国为心脏病、艾滋病、阿尔茨海默症和脑卒中设立的NGO组织总数还要多，而这批NGO组织的年预算总额超过22亿美元。
癌症并不是一种单一疾病，而是由许多疾病亚型所组成，不同亚型的癌症发病机制不同，
治疗方式和预后也千差万别，比如杨莉所患的乳腺癌，目前就有10种亚型，研究投入越多，就意味着可以对每种亚型的研究更深入，治疗手段也可以更精准有效，减少以前粗放型放化疗，“杀敌一万自损八千”的后果
杨莉被送去了预约好的MD安德森癌症中心。她的情况已经很危险，在医院里，一度需
要进入重症加护病房。
但好在，随后的治疗证明，杨莉当初选择赴美治疗是正确的。
4个月过去了，她的症状得到了有效缓解，医院门诊接受化疗，化疗的副作
用也得到了很好的控制。
她在休斯敦的寓所接受采访时，电话里还不时传来爽朗的笑声。她说，自己正在等待最新
的检查结果，如果转移病灶(癌细胞转移)得到了有效控制，就可以回国口服化疗药控制
病情。
中美新疗法、新药物的对比
大量早已在欧美广泛使用的癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，要么售价远高于美国。
杨莉的治疗费和在美国的生活花费目前总共达15万美元左右，其中包括前期病情危急时住了4天ICU的高额费用。
看似费用高昂，但若在国内接受同样的治疗，费用也不一定会降低多少。进口药物自付比例奇高，一直是中国病人的巨大负担，很多病人为了不把一家人拖进一贫如洗的境地，只能选择放弃治疗。
年，全球在癌症治疗方面的消费总额达亿美元，较年的亿有显著增长。其中，美国的肿瘤药物支出超过其他所有国家，占总消费额的42.2%。相比其他任何国家，美国人可以使用更具革新性的药物，因此在整体生存率方面获得显著益处。
杨莉讲述了在美国治病时跟国内显著不同的感受:“最大的区别就是治疗的痛苦大大减轻了，原先在杭州化疗时太痛苦了，一个大病房12个人一起化疗，一个吐了全都一起吐，
一个吃的饭菜味道冲一点，其他人照样一起吐。问医生有什么办法，医生只会说，坚持
吧，不行就点滴营养液维持着。”
但是在MD医院，接受化疗的大部分病人是不需要住院的，他们在独立的病房打
点滴，里面有电视有网络。
杨莉说，“我开始时觉得，不住院怎么行?会出事的吧，可是真没有，医生和主管护士总
是说，‘有什么不舒服都不要忍着。’不管是疼痛、恶心还是呕吐，他们总会帮忙调整用药方案。”
上图是故事的第二位主人公，6岁的纽约华裔女孩艾米莉·王(EmilyWang)，患有神经母
细胞瘤。
神经母细胞瘤是一种令人闻风丧胆的儿童颅外肿瘤，中国这种疾病的发病率呈上升趋势，每年新诊约例，仅次于白血病及中枢神经系统肿瘤疾病，常规治疗5年生存率约10%-20%，医院达40%;
而在美国，每年有约名儿童被确诊患有该病，小于1岁的患儿生存率为95%，1-14岁的患儿为68%。其中，免疫疗法将高风险患者移植手术后的2年无事件生存率从46%提高到了66%。可惜的是，中国目前尚没有引入该疗法。
年，不到2岁的艾米丽被确诊为神经母细胞瘤，家人将她送入了纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MemorialSloanKettering)，医院在《美国新闻和世界报道》医院评选中名列前茅。
艾米莉的主治大夫是该院神经母细胞瘤项目的负责人张乃光(Nai-KongV.Cheung)医生。
张医生团队为艾米莉制订了一系列组合疗,如今的艾米莉·王现在已经是个健康的孩子。
中美新药开发审批的时间差
对于神经母细胞瘤这种罕见癌症，医院和研究机构也投入极大，新疗法层出不
穷，其中包括美国药监局于去年批准上市的CH14.18疗法，此外，医院发现抗癌症靶向药克唑替尼(Crizotinib)也有显著效果。
克唑替尼由辉瑞公司生产，在美国的上市时间为年8月，在中国则是一年半后的年2月。虽然滞后了一点，总好过没有，相比之下还有大量早已在欧美广泛使用的
癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，比如目前唯一一种能预防癌症的药物——宫
颈癌疫苗;要么售价远高于美国，比如包括格列卫(慢性白血病)、易瑞沙(非小细胞肺
癌)和赫赛汀(部分胃癌、乳腺癌)这类靶向药。
《南方都市报(深圳)》消息说，中国的海外医疗市场增长迅速，公开数据显示，中国每
年接受海外医疗的患者数量已从年的万人次增长至年的万人次，海外就医咨询机构已经达到了
亿美元的规模，年增速在20%左右。目前国内市民享受国际医疗主要有三种途径:一是个
人联系海外医疗机构;二是医院咨询和联系海外医疗机构;三是通过专业的海外就医咨询机构联系。
提到出国看病，多数人最先想到的是美国，虽然治疗费是昂贵的。某医疗咨询的负责人称:“去美国看病的大致分两类，一类是病情已到中晚期的患者，国内没法治疗了才去美国;另一类是为了获得更好的医疗服务。”
据称，第一类人主要瞄准美国排医院，比如纪念斯隆-凯特琳癌症中心、MD安德森癌症中心、梅奥诊所等。
自从年底查出患有乳腺癌后，一向忙于经商的女企业家林爱，开始
医院。医院才发现该医生的号已经挂满了。她问医生可否加号，没想到医生冲她大喊:“出去!”
她把北京治疗乳腺癌的名医几乎都看了个遍。开始她没有打算去美国，但
是，她很快发现在国内看名医并没有想象中那么简单。“不找关系，不送礼，真的太难了。”她感叹道，“费了好大力气才挂到那个医生的号，可是，那个医生竟然不看片就下结论，几分钟就打发了我。”
后来，她开始给医生送礼。
送礼确实延长了与医生说话的时间，但医生一个劲儿地说她没有事。这
让她不放心，她又在网上找到了一个有美国留学经历的医生，医院。
这次，她又被医生骂了。原因是她忘了诊疗卡，便借了一张别人的诊疗卡。医生知道她借用了别人的诊疗卡，大骂起来，“你怎么能用别人的卡?别人怎么会得你这种病?你怎么这么坏呀?是不是想骗医保?”她给医生道了歉，重新去办卡挂号。医生却以要去接孩子为由拒绝了
她，让她下周再来。
不愉快的就医经历，让她坚定了出国就医的信心。“我怎么敢把生命交
给他们。”
林爱最后决定，直接去美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究中心
看病，这是美国医院，林爱也提出要最好的专家给她治疗。这之后，就是整理资料、办理各种手续，丹娜法伯癌症中心接收她，前后一共等了一个月左右。年6月，在丈夫的陪同下，林爱踏上美国就医的
旅程。
美国医生建议:“把检查的钱拿去买房子、买阿玛尼吧”
林爱拿出事先得到的预约卡到大厅接待处刷条码，工作人员给了她一个
定位牌，医院分配给她的翻译一起，在候诊室沙发坐了几分钟，就见到了医生。
“医生是个大牌，但很和蔼。”林爱说，给她治病的医生EricP.Winer是丹娜法伯癌症研究中心的乳腺肿瘤中心主任，也是美国临床肿瘤协会(ASCO)董事会主席之一，最擅长的就是治疗乳腺癌。
林爱没想到这么容易就预约到了大牌医生。据介绍，在美国，只要是医
院在职的医生都可以约到，不会出现约不到大牌医生的情况。
Winer医生见面就微笑着对林爱说:“你的衣服好漂亮!”然后就聊家
庭、工作之类的话题，和蔼又幽默。谈了近一个小时，Winer医生详细地给她分析了病情。当林爱要求重新检查时，Winer医生幽默地说:“别花那个钱了，把检查的钱拿去买房子、买阿玛尼吧!”
后来林爱也做了CT，医生告诉她没问题，她又开始怀疑了。“由于国
内的看病经历，谁都不敢相信。”林爱反复问了很多次，医生告诉她，经他们研究并开会讨论的。医生认为她的病情并不算严重，给她两个选择，一个是她中国的治疗方案，进行化疗;一个是美国方案，不用化疗。由于林爱已经进行过一段时间的化疗，她选择了中国的原方案。
“一些病人去国外看病，并不是国内治不了，而是为了享受更好的医疗
服务，获得对病人应有的尊重。”中介称，“以前大多中国人是病到晚期，抱着一线希望去国外的，近年来越来越多的中国病人，是冲着更好的医疗服务去的。医院，林爱都会先与医生的助手交流40分钟到1个小时，助手把
她的信息反馈给医生，医生再与林爱交流，每次交流时间20分钟以上。“他们说话都很耐心，也很直接。”
林爱有一次问医生，“我可以活多久?”得到的答案是可以活到正常的
年龄。“我以为他们是委婉地安慰我，重复问了很多遍。”医生始终看着她的眼睛，耐心地说“没问题”，她才松了一口气。
肿瘤完全消失了，20多万美金花得值
林爱在美前后治疗了四个多月。治疗期间不用住院，医院化
疗室化疗就可以了。四个多月里她没有像在国内看病那么心烦，“可能受到了这里的病友感染，虽然这医院，但没有一个人看起来像癌症患者。医院的人看我们的眼神，都是很尊重，充满关爱。”
在医院经常听见优美的音乐，有时是竖琴，有时是钢琴，有时是乐队演
奏。后来她才知道，这是音乐学校的学生，专门来这里为癌症患者演奏。
当然，去美国看病花费不菲，，比欧洲贵，是国内治疗费用的3-5倍。治
医院的治疗方案而定，5万-20万美元不等，还得另加3万-11万元
林爱到美国，花了20多万美金的治疗费。其中治病费用约10万美金，
中介费中远程会诊花了3万元，去美国治疗的中介费7万元。
从美国治疗回来，林爱曾医院检查过，医生告诉她体
内的恶性肿瘤已经完全消失了。
“其实治疗技术并不是最重要的，重要的是对患者的尊重。”林爱说出
了她的最深体会，“在美国就医让自己得到了一个患者应有的尊重，我认为这是病痛能很快治愈的一个重要原因。”
去美国看病，哪些癌症治愈可能性最大?更新时间:-12-:30
当提到癌症康复，并没有人能给出担保。医生在面对某些种类的癌症时，治疗成功的可能性更大。如今谈到癌症时，一些人也慢慢开始用“治愈”这样的词来描述。
然而，一些专家从不使用这一词语，他们认为不可能确定癌症在治疗后就会永远消失，于是更倾向于
用“缓解”来代替“治愈”，这意味着癌症还有可能复发。但一般而言，如果癌症在五年内没有复发，那么患者康复的可能性会更高。
No.1前列腺癌
五年生存率:近％
治愈原因:很多前列腺肿瘤生长十分缓慢或者根本不生长。在这种情况下，肿瘤的伤害很低，并不需
要治疗。患有前列腺癌的很多男性可以存活多年。他们常常因为其他原因死亡，而非前列腺癌。
什么情况下治愈可能小?当癌症发生扩散的时候(称为转移癌)，治疗难度更大。前列腺癌中有一小
部分可以迅速转移到身体其他部位，发生转移后患者的五年生存率仅为28%。不过好消息是，大多数前列腺癌在转移前通常可以被查出。
癌症筛查有用吗?检查前列腺癌有两种方式。一种是直肠指检，医生戴手套为患者检查。另一种是血
液检查，称为前列腺特异性抗原(PSA)检测，测量前列腺癌标志物PSA，患有前列腺癌的男性PSA值会升高。由于PSA值也会因其他疾病而升高，因此一些医学组织认为前列腺癌患病风险处于正常水平的男性无须接受这一检测。如有意愿，可咨询医生是否需要检测。如果发现排尿困难或尿血等情况，一定要及时告知医生，这些可能是前列腺癌或其他前列腺疾病的症状。
No.2甲状腺癌
五年生存率:近%(取决于组织学类型)
治愈原因:甲状腺是位于颈部的腺体，形似蝴蝶，释放人体燃烧热量、控制心跳等所需的激素。甲状腺癌中最常见的类型是甲状腺乳头状癌，这一类型的肿瘤生长极为缓慢。即使肿瘤很大或者已经开始侵及附近的组织，医生也通常可以手术治疗甚至治愈。手术后，患者通过服用药物替代甲装腺激素。如今，医生能够比过去更早发现甲状腺癌，因此也更容易治愈。
什么情况下治愈可能小?未分化型甲状腺癌，五年生存率仅有7%，但十分罕见。
癌症筛查有用吗?目前还没有针对甲状腺癌的筛查性检查。大多数人是因为自己(或医生)发现了颈部肿块或肿胀而被诊断出患有甲状腺癌。有些情况下，患者因其他原因接受超声检查而被医生发现甲状腺问题。如果发现颈部肿块或出现呼吸、吞咽困难等症状，务必要告诉医生。
No.3睾丸癌
五年生存率:95.3%
治愈原因:在睾丸癌早期(肿瘤未转移到身体其他部位前)，医生可以通过手术切除有肿瘤的一侧或双侧睾丸治愈患者。如只切除一侧睾丸(常规做法)，患者仍然有正常的生育能力。而对于稍晚期的睾丸癌，手术、放疗或化疗通常也有很好的疗效。医生推荐使用化疗药物顺铂，该药物可显著提升晚期睾丸癌的生存率。
什么情况下治愈可能小?即使是睾丸癌晚期患者，治疗依然会起作用。晚期睾丸癌的五年生存率为73%。在晚期癌症中是很高的数字。
癌症筛查有用吗?目前还没有针对睾丸癌的筛查性检查。如发现睾丸有肿块，或者一侧变得比另一侧大，务必要看医生，这些可能是肿瘤的早期症状。
No.4黑色素瘤
五年生存率:91.5%
治愈原因:早期的黑色素瘤皮肤癌一般可以通过肉眼发现。如果黑色素瘤还没有从皮肤表面转移到其他部位，医生可以通过手术切除从而治愈。
什么情况下治愈可能小?如果黑色素瘤在早期阶段没有被查出，那么它比其他皮肤癌更容易转移到其他部位。一旦超越皮肤表面，则很难治疗，五年存活率仅为15%-20%。
癌症筛查有用吗?有用。可以检查皮肤上较大、颜色较深、奇形怪状或凸起的斑点。特别应注意检查背部、头皮、阴囊及脚趾间等，这些部位的黑色素瘤很难发现。如出现任何变化，应立刻就医。如果黑色素瘤患病风险较高，如有病史或家族史，须定期去皮肤科进行筛查。
No.5乳腺癌
五年生存率:0期和1期-%
治愈原因:现代医学在乳腺癌治疗领域已经取得了突飞猛进。如今，医生对如何诊断及治疗乳腺癌有了更深入的了解，对病状也掌握得更多。例如，我们现在知道乳腺癌不是一种疾病，而有多种类型。针对特定类型的乳腺癌，应使用不同的药物治疗。
什么情况下治愈可能小?早期阶段检查出来的乳腺癌比发生转移后更易治疗和治愈。部分类型的乳腺癌也比较容易治疗，如雌激素受体阳性乳腺癌患者可通过降低雌激素水平的药物获益。另一方面，三阴性乳腺癌是一种侵袭性极强的癌症，靶向治疗不起作用。
癌症筛查有用吗?有用。研究发现定期接受钼靶检查有益延长寿命。但一些医学组织对此没有达成一致的观点。一些人认为，乳腺癌患病风险处于一般水平的女性，50岁开始每隔一年检查一次。美国癌症协会则建议女性45岁开始每年检查一次。
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