大愿医声与死神交手,是一种怎样的体验

与死神的交手,是一种什么样的体验?很多人可能毕其一生,都无缘体会和目睹。

然而就在不久前,医院的手术室内就上演了一场与死神惊心动魄的抢救“大战”。医院麻醉科抢救团队历经超长的抢救时间、怀着决不放弃的必胜信念,成功心肺复苏一位手术后突发心跳骤停的患者。据悉该患者已于近日完全康复并顺利出院。

该患者今年54岁,罹患左股骨下段肉瘤。入院完善各项检查后于2月29日行股骨肉瘤切除及左膝全膝关节置换手术。患者曾在外院诊断为扩张型心肌病,由于平时自觉没有心功能不全症状,患者的服药控制并不规范。扩张型心肌病的特点在于心脏左右心室的扩大及心肌收缩力的下降,并可能因此而导致猝死。针对患者的心脏病史,尤其是在术前检查发现患者Holtter动态心电图提示有过短阵室速心律失常的表现,虽其超声心电图仅提示左室收缩功能减弱,但麻醉科医生不敢怠慢,在术前进行了充分的评估并完善了各项麻醉操作及包括Vigileo等所有监测手段。

手术过程中患者生命体征风平浪静,循环、容量、氧合看上去一切顺利,但就在中午11点20分,手术行将结束,外科及麻醉科医师正准备将患者转运入复苏室前一瞬间,风云突变!患者的心电图突然跳出了短阵室速波形,数秒后变为了一直线,而患者的有创动脉血压、中心静脉压及心排量各项指标同时变为零,脉搏血氧饱和度亦无法显示。“这不是信号干扰!立刻急救!立刻叫人帮忙!”原本就已绷紧弦的万于华医师立即判断这是由于患者心脏原因而诱发的心搏骤停,当即在床旁实施了对患者的第一轮心外按压,并立刻叫人紧急通知上级医师到场。

心外按压、除颤、纠酸、维持灌注、降钾、降糖、监测血气、胺碘酮、米力农……麻醉科抢救团队平时勤练的十八般武艺派上了用场,各项针对性对症措施一一展开,专人分工执行,整个团队就如一架精密高速运转的机器奋力地与死神抢夺着患者脆弱的生命。

按压,再按压!除颤!第一次除颤!

失败!

按压,再按压!除颤!第二次除颤!

失败!

按压,再按压!除颤!第三次除颤!

失败!

……

凝重的情绪在手术室中弥漫,我们似乎听到了死神得意的狞笑。压抑的氛围下,整个手术室几乎连一根针掉落在地的声音都能听到。是的,对于常规的抢救过程而言,该患者经过了近40分钟的紧张抢救,历经10次除颤,推注5支肾上腺素后心脏仍无反应依然表现为室颤,抢救复跳成功的希望看上去很渺茫!通常到了这个时候,似乎只有放弃抢救了。

难道真的就此投降吗?

难道真的就此放弃吗?

难道眼看着死神夺走最后的胜利吗?

此时此刻,从万于华主任的脸上丝毫看不出任何一丝松懈的神情,依然有条不紊指挥若定:“同志们,再来!关键时候,不要放弃!”。在他坚定但却异常有力的激励下,麻醉科抢救团队稳定军心,继续对患者进行了争分夺秒但极富效率的拯救。与此同时万于华主任考虑到患者心脏病特点,长时间心脏没有搏动,心脏可能处于“很胀”状态,他果断调整了患者的体位,变为略头高位,以利降低心脏负荷继续进行心肺复苏,按压,再按压!除颤!第十一次除颤!真的奏效了!

“心电图跳出了几个搏动波形!好像有希望!”

“啊呀,又不跳了!”

“再来!”

按压,再按压!除颤!第十二次除颤!

“有波形了!”

“这次多跳了几下!”

“又没了!”

“不要放弃,再来!”

整个团队,直到此时才仿佛看到了一丝曙光。汗滴如雨的医师们再次振奋起来。

按压,再按压!除颤!第十三次除颤!

“有波形么!”

“跳出几个了!”

“跳起来了!”

“撑住!”

“撑住啊!”

……

“成功了!心跳回来了!”

此时并针对患者心脏病特点,加用米力农输注以增强心肌收缩力,并调整内环境、纠酸、升压等措施。

“复跳成功了!!!”

每一名参与抢救的医师的脸上都饱含着喜悦、欣慰甚至激动,此时通过监护仪回放发觉抢救已悄然长达55分钟!,总计13次的AED机除颤,在麻醉科抢救团队不懈的坚持、坚持、再坚持下,患者停跳接近一小时的心脏终于再次搏动了起来!通过接下来8天的ICU重症监护病房对症支持及精心治疗,患者最终得到了完全康复,顺利出院。

专家推荐

万于华主任医学教授外科主任医师硕士生导师擅长:

肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食道癌、肾癌、胰腺癌、直肠癌、胆囊癌、胆管癌、垂体瘤、甲状腺瘤、骨髓瘤、脂肪瘤、脑瘤、淋巴瘤、等全身各部位肿瘤的微创治疗。

专家门诊:周一—周五全天









































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