甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈蝴蝶状，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。
甲状腺结节是指生长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。随着人们保健意识的提高，彩超等检查手段的普及。越来越多的甲状腺疾病被发现，而且大多以结节的形态展露在彩超下。对于这个问题，大众包括非甲状腺专科的医生都不明白怎么诊断及治疗，下面就相关的一些问题简单解说一下：
1.结节的发病有哪些常见因素？甲状腺结节的明确病因尚不清楚，但可能与以下几种因素有关：
儿童期头颈部接受过辐射
自身免疫功能发生紊乱
家族基因遗传
缺碘或碘摄入过量
其中，第1、3、4条也是甲状腺癌的危险因素。
从流行病学角度，甲状腺疾病一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病发生的易感性和严重性可能与基因和环境因素有关。
2.甲状腺结节对身体有害吗？
甲状腺结节对身体有没有危害，取决于结节的良恶性、大小、功能。
良恶性：
良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，对身体基本无害，只需每6～12个月复查一次即可。
恶性结节以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等，需要及时治疗，否则有可能导致转移及死亡。当然，大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗，可以长期生存。
大小：
如果结节过大，或生长速度很快，根据甲状腺的生长位置可以想到，过大的结节可能会压迫到周围的组织、器官，如血管、气管、神经、食管等，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
功能：
有些结节可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。
有些结节过大，导致正常甲状腺组织过少，可能伴有甲减，表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。
3.甲状腺结节会恶变吗？
甲状腺癌发病率约7%～15%，其中分化型甲状腺癌（DTC），包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡癌，占90%以上。有些结节刚一发现就是恶性的；有些结节刚发现的时候是良性，但有可能在后期转变为恶性。
所以发现结节后，定期复查非常重要。
4.结节钙化等同于癌吗？
甲状腺结节有没有钙化主要是通过B超、CT等检查看出来的。
结节钙化不等于癌。良性结节也可以有钙化；恶性结节也可以没有钙化。
发现结节内有钙化，可以仔细阅读一下B超中的描述：细点状或砂砾样细钙化、特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。环形或大块状钙化大多是良性表现。
5.吃药能让结节缩小或消失吗？
对于大多数患者不建议用药治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。
TSH抑制治疗疗效如何？
TSH抑制治疗是常用于甲状腺结节药物治疗的治疗方案，具体是应用左旋甲状腺素（LT4）将血清TSH水平抑制到正常值的低限，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。
在碘缺乏地区，TSH抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积；在非缺碘地区，TSH抑制治疗虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。
长期抑制TSH可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，如心率增快、造成绝经后妇女的骨质疏松等。
因此，权衡利弊，对于大多数患者不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。对于合并有小结节的甲状腺肿的年轻患者结合TSH水平可以考虑采用；如要使用，目标为TSH水平抑制到正常值的低限。
6、那该如何治疗发现的结节呢？
如果结节是倾向于恶性的，需要及早手术，切除结节或同侧及甲状腺，必要时也需要切除峡部、甚至对侧甲状腺，同时行淋巴结清扫。
如果结节是倾向于良性的，可以尝试以下方法缩小结节：
药物：口服甲状腺素。药物疗效很不理想，只有很少一部分人服药后有结节缩小可能。
手术：手术有风险，除非结节体积很大或有反复出血等不适症状，否则良性结节一般不选择手术治疗。
消融术：包括热消融、放射性碘治疗等。消融术问世时间比较短，其安全性、不良反应、复发风险等问题还需要长期观察和科学验证。目前主流医学界并没有广泛推荐使用消融术。
所以对于甲状腺良性结节，一般只需定期复查彩超监测变化。
7.什么样的结节需要手术治疗？体积大于4cm、有压迫症状的结节；
合并甲亢的结节（可以手术，也可以碘治疗）；
穿刺活检证明是恶性的结节；
增长迅速或彩超等检查高度怀疑是恶性的结节；
并发出血、疼痛等急性症状的结节。
8.手术后结节会复发吗？只要有甲状腺腺体的保留，就有结节复发的可能性；比如在上次检查正常的甲状腺腺体中生长出新的结节。
9.有甲状腺结节饮食注意什么？吃加碘还是无碘的盐呢？
其实，碘摄入量过多或者过少，都会导致甲状腺良性疾病的增加。
如果合并甲亢，应「忌碘」饮食即：食用无碘盐，禁食海产品，特别是海带、紫菜等高碘海产品，尽量避免使用含碘药物。因为碘是合成甲状腺激素的必须元素，摄入碘会加重甲亢病情。
同时，由于甲亢使机体处于高代谢状态，能量消耗大，所以应多吃一些高蛋白、高热量的食物，多喝水，避免浓茶、咖啡等容易引起精神兴奋的饮料。
如无甲亢，仅需「低碘」饮食
有些甲状腺结节可能与碘摄入过多有关，比如桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌等。所以这一类甲状腺结节，如果没有甲亢，可以「低碘」饮食。即：可以食用加碘盐，但要限制高碘食物，如海带、紫菜。
甲状腺癌术后吃碘有讲究甲状腺癌术后的患者，如果需要接受放射性碘治疗，则应忌碘饮食，否则会影响放疗效果。
如果不准备接受放射性碘治疗，则不需忌碘，但要限制高碘食物。
10.有甲状腺结节可以正常运动吗？
（1）如果合并甲亢或甲减
那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。
（2）如果甲癌在吃甲状腺素抑制TSH
那么只能进行低强度的运动，比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。
运动过程中要注意，如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况，要停止运动、马上休息、及时看医生。
（3）如果是单纯的良性结节
可以和正常人一样运动。
11.甲状腺结节患者如何做好随访呢？绝大多数甲状腺良性结节的随访间隔为6～12个月；可疑恶性结节，可以缩短随访间隔。
随访以复查颈部彩超为主，检查甲状腺和颈部淋巴结。
部分患者还需随访甲状腺功能，比如初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH抑制治疗或同位素碘治疗者。
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