郑医科普甲状腺癌难道一定是碘惹的祸

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近年来,甲状腺癌发病率呈直线上升趋势,大家对甲状腺癌的警惕性越来越高。但是,不少朋友在甲状腺癌的发病和诊治等方面存在不少误区,今天我们来一一解读。

碘是甲状腺癌发病的“元凶”吗?

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碘对我们来说,是非常重要的微量元素,尤其对于孕妇、婴幼儿,碘的摄入过少,会影响胎儿及儿童的生长发育。

无甲状腺疾病的正常人群,要结合自身地区的碘摄入情况决定是否吃碘盐,适碘地区不用刻意去避免含碘食物,而高碘地区可相对低碘饮食,适量即可,我们河南属于高碘地区。

医院内分泌科主任董其娟提醒以下三种人群,一定要保持低碘饮食:

1

甲亢患者

2

桥本甲状腺炎患者

3

甲状腺癌患者

甲状腺结节,是良性结节还是癌?

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医院超声医学科主任王岩青表示,近60-70%的人会被检出甲状腺结节,但这些结节绝大多数为良性,只有5%-10%为恶性。

我们看到的彩超报告里都会有TI-RADS分级,如果分级显示4a级、4b级,就需要进行甲状腺细胞学穿刺,穿刺后病理诊断是甲状腺癌诊断的“金标准”。

淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期吗?

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有的患者在确诊后或术后,发现有颈部淋巴结转移,听到“转移”二字,患者就会问:这是不是意味着到了晚期?

医院普外三病区主任张俊杰表示,并不是这样,甲状腺癌,尤其是甲状腺乳头状癌,是一个容易发生淋巴结转移的肿瘤,它的转移并不意味着到了晚期,通过合理治疗,绝大多数患者都能得到长期生存,十年生存率达到90%,即使发生淋巴结转移,也没什么可怕的。

手术后还需要碘同位素治疗吗?

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医院内分泌科主任董其娟指出,手术后碘治疗,就是临床的清甲治疗,所谓清甲治疗,针对分化型甲状腺癌,指清除术后残余甲状腺组织,及清除手术不能切除的转移灶。

清甲治疗的禁忌症:妊娠期、哺乳期、准备6个月以内怀孕者、无法依从辐射防护指导者。

对于的确处于晚期的患者,如果仅得到手术,无法达到临床治愈,需要术后进行碘同位素治疗。

那么,什么样的患者需要进行碘治疗呢?

董其娟指表示,有一个前提,必须把甲状腺切除干净。常见以下3种情况:

1

临床上发现有肺转移、骨转移等远处转移的患者;

2

甲状腺癌是双侧病变的同时,伴有双侧颈部淋巴结转移的患者;

3

临床医生根据术中浸润情况,可以预见颈部淋巴结转移率较高的患者,为了便于以后随访,在术后需要进行清甲碘治疗。

甲状腺癌患者如何定期复查?

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医院超声医学科副主任吕彦利表示,大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存,但是长期的生存不等于没有复发和转移,所以不能忽视定期复查这项工作:

1

患者长期服用甲状腺素片,需要定期检测甲状腺功能,了解药物剂量是否合适;

2

要进行甲状腺彩超复查,目的是了解颈部有否肿瘤的复发及淋巴结的转移的出现;

3

甲状腺癌容易往胸部转移,需要1年做一次相关检查。

吕彦利提醒术后出院的患者,每三个月复查一次,到第二年如果病情没有发展,可以半年复查一次。

供稿:超声医学科吕彦利彭中华

编辑:张浩

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