7月31日，在第七届全国甲状腺肿瘤学术大会上，中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会主任委员、医院学会甲状腺疾病委员会主任委员、医院田文教授围绕“甲状腺肿瘤诊治进展与热点探讨”这一主题作了精彩报告。
甲状腺手术中的神经监测及甲状旁腺保护
甲状腺手术中应用神经监测技术有助于减少术后暂时性及永久性的喉返神经损伤。田教授认为，娴熟的手术技巧是神经保护的重要保障，但对于年轻医生以及复杂的甲状腺手术而言，神经监测不失为一种良好的辅助。此外，田教授还特别介绍了连续性神经监测技术的应用，相比于间断式监测，连续监测能够对术者的危险操作给出实时警报，有助于培养手术医生养成良好而安全的手术操作习惯。
甲状旁腺损伤是甲状腺手术中另一个常见的并发症，《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》作为国内外该领域首个专家共识，规范了术中甲状旁腺保护技巧和方法，有利于预防和减少术后低血钙等并发症的发生。另外，纳米碳负显影技术使得术中甲状旁腺的辨识和保护变得更为简单、高效，在继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的规范化外科治疗同样具有重要的意义。
甲状腺癌规范性诊治的推进
甲状腺癌的发病呈全球升高的趋势，因而其诊治的规范性就显得至关重要，颈淋巴结清扫是其中的一个方面。有研究表明，20-90%的分化型甲状腺癌（DTC）患者在确诊时即存在颈淋巴结转移，且多发生于颈部中央区；28-33%的颈部淋巴结转移在预防性中央区淋巴结清扫后才得到诊断，故在甲状腺癌手术中推荐行预防性中央区淋巴结清扫。而颈侧区淋巴结清扫应出于治疗性目的，不推荐进行预防性的颈侧区淋巴结清扫。
田教授指出，在全国范围推广颈淋巴结清扫的手术比赛以提高年轻医生的手术技巧是未来工作计划中的关键一环。关于放射性碘、内分泌治疗、靶向治疗等术后辅助治疗手段，田教授认为，靶向药物在晚期甲状腺癌中的应用还需要进一步的研究和分析利弊。除此以外，推行健康体检、早期诊断和早期治疗甲状腺癌是切实提高患者生存和减轻医疗负担的重要举措。
甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的争议
PTMC的发病率在近些年增长较快，有学者提出该现象主要是高分辨率超声的应用所致的检出率增高，但应该注意到的是不同大小甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率均出现了增长。日本学者Ito曾经提出，对于低危的PTMC患者可采用严密随访观察的手段，但仔细分析其研究的纳入和排除标准后不难发现，PTMC患者中真正可以随访的“低危”仅占约30%，故其结论不能推演至所有PTMC患者。
需要明确的一个观念是，体积的微小并不意味着PTMC侵袭性的微小。有研究表明，PTMC中发生包膜侵犯、腺外侵犯、淋巴结转移的比例最大可达69%；美国一项大型回顾性研究发现，因甲状腺癌死亡的患者中，PTMC患者占5.1%；多项研究提示，PTMC的复发率约0.5%~14%，年龄较轻的患者中，PTMC的侵袭性更高，因而对于此类患者可能需要更彻底的治疗方案。
在报告的最后，田教授也特别提到了科普宣教和舆论导向的问题。田教授认为，甲状腺癌虽然相对惰性，但仍然是一种恶性肿瘤，肿瘤治疗的“三早”原则依然适用。此外，在学习国外理念和技术的同时，中国学者也应该将自己的观点和手术技巧通过更多的途径在国际舞台上进行展示和发扬，让国外学者也能见证中国甲状腺学科的发展和进步。
