甲状腺良性肿瘤需要治疗吗

点击上方“   甲状腺结节有良性及恶性之分,恶性结节对健康影响较大,需要进行手术治疗,而良性结节多不引起任何主观不适症状,可以与您和平共处。大部分良性结节仅需随访,观察结节的形态、生长速度等,不需要特别的治疗干预。一旦B超发现甲状腺结节,还要进行甲状腺功能的检查。

  单纯的甲状腺良性结节患者,鼓励多吃海产品,海产品含丰富的碘元素,后者是制造甲状腺激素的原料,补充丰富的碘,有助于增加甲状腺制造甲状腺激素,相应机体产生负反馈调节TSH下降,从而对缩小结节有益。治疗甲状腺结节常用的中药五海瘿瘤丸,就是由海带、海藻、海螵蛸、蛤壳、昆布五种海产品组成,其原理也是基于补充碘元素。

  甲状腺结节患者建议少食用萝卜、卷心菜等十字花科类食物,目前研究发现这类食物能够抑制碘化,升高TSH,会促进甲状腺结节的长大。但对于直接补充甲状腺激素的结节患者,饮食不需要特别注意。

  若甲状腺结节同时伴有甲亢,则需要忌碘,如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品。对于直径大于2厘米的结节具有手术指征,但若B超提示良性,且结节若未造成机体的不适症状,可以定期观察随访,一般半年到一年复查B超即可。

  甲状腺结节多见于中年女性,会导致呼吸困难。西医治疗甲状腺结节的原则如下:

  1.实质性单结节核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.囊肿良性或恶性退行性变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

  3.放射结节头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。

  4.多结节甲状腺肿(MNG)传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

  5.摸不到的结节近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。









































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