68岁老人脖子肿胀，竟是气管甲状腺肿瘤&
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张女士（化姓）今年68岁，半年前开始咳嗽，一直不见好，有痰也不容易咳出来，呼吸不太顺畅。一开始以为是一般的感冒或炎症没有重视，后来症状逐步加重，胸闷、气喘，略微活动下就更利害了，晚上睡觉的时候也不能完全平躺。医院看过，依照哮喘医治了一阵子效果不明显。头几天，张女士喘得难受，还咳出鲜红的血，医院呼吸内科救治。该科王西华主任医师结合临床表现和影象检查结果，发现是甲状腺肿瘤侵犯气管，堵住了通道，随即联系耳鼻咽喉-头颈外科手术。
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医院耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯。据黄主任介绍，患者的甲状腺肿瘤虽然大小是厘米×4厘米，但已严重侵犯了气管，挤占了气道，只留下约4毫米宽的缝隙来呼吸，并且压迫到喉返神经和食管，声音沙哑，吞咽功能尚可。至于患者痰中带血，则是因肿瘤破裂引发。黄志纯主任为张女士行急诊手术，截掉被肿瘤侵犯的那段气管，又将前后断开的两段气管缝合组装在一起。手术中还切除了被侵犯的右边喉返神经，小心翼翼地剥离并保存了左边喉返神经。手术很成功。
专家指出，甲状腺肿瘤的发病率愈来愈高，临床上发现以40岁以上的人群尤其是老年女性占多数，这与遗传、环境污染等有关。甲状腺肿瘤在两种情况下比较麻烦，一是像患者张女士这样侵犯到气管，2是胸骨后甲状腺瘤，肿瘤掉入纵隔，触诊时摸脖子摸不到肿块，容易漏诊延误医治。
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部份病人还有声音沙哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时救治。
甲状腺肿瘤的分类 甲状腺良性肿瘤：
甲状腺腺瘤，最常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性。原则上应初期切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，判断有没有恶变。
结节性甲状腺肿，可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺少而至，病史一般较长，常常在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。一般可守旧医治，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音沙哑)、有恶变偏向或合并甲亢症状时应手术医治。
甲状舌管囊肿，是与甲状腺发育相干的先天性畸形。多见于15岁以下儿童，男性为女性的倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~cm的圆形肿块。医治宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以避免复发。
亚急性甲状腺炎，又称DeQuervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。常继发于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄11I率下降，多呈“冷结节”，但是血清T和T4升高，基础代谢率略增高，这类分离现象有助于诊断。
甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。
病发机制：甲状腺恶性肿瘤的病发机制尚不明确，但是其相干因素包括：1、癌基因及生长因子；、电离辐射；、遗传因素；4、缺碘；5、雌激素
疾病医治：
手术医治是除未分化癌之外各种类型甲状腺癌的基本医治方法，并辅助运用碘11医治、甲状腺激素及外照耀等医治。
饮食注意
甲状腺癌患者术后基本可以正常饮食和工作，适当控制富碘食品，避免过度疲劳和避免烟酒等。需重视甲状腺检查，包括影象学和甲状腺功能检查，若发现异常需及时救治。
（来源：南京晨报及大医生综合整理，如有侵权请及时联系）
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