佑安专家教您判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性

随着疾病检查手段的进步和医疗水平的提高,越来越多的甲状腺肿物在体检时被发现。患者常常最先提出的疑问是“良性还是恶性?”“怎么治疗?”,这些需要专业的耳鼻咽喉头颈外科医师来为您解答。

甲状腺位于人体颈前甲状软骨前方,气管两旁,上起甲状软骨的中点,下至第6气管软骨环,形状似蝴蝶,分为左右两叶和峡部,具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

甲状腺肿瘤是常见的头颈部肿瘤,女性多见。判断其良恶性主要根据病史、查体、核素扫描及细胞穿刺活检。流行病学调查显示男性幼儿及女性青少年甲状腺肿瘤中甲状腺癌占有很高的比例,所以要对青少年患者甲状腺肿瘤高度重视。体格检查方面,多个结节多为良性病变,孤立质硬的结节则要怀疑恶性的可能。此外,颈部超声及甲状腺功能检查必不可少。实质性肿瘤还应该行放射核素检查,无功能的冷结节可行穿刺活检。

甲状腺良性肿瘤一般无明显症状,当瘤体较大时,会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿、亚急性甲状腺炎。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能,一部分虽然是良性,但可以引起甲亢,所以需要积极治疗。

甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。甲状腺癌按照病理分为未分化癌、髓样癌、滤泡状腺癌及乳头状腺癌,恶性程度依次由高到低。甲状腺癌早期无明显症状,随着肿瘤增大可出现吞咽时肿块活动度降低,也可表现出压迫症状,有淋巴结转移及远处转移者表现相应症状。

甲状腺良性肿物的治疗,除亚急性甲状腺炎采取药物治疗外,其余以手术切除为主。滤泡样癌、乳头状腺癌及髓样癌可进行手术切除,已发生转移的滤泡样癌在手术切除后仍需放射性碘治疗,未分化癌治疗以放疗为主。

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