重疾定义修订,甲状腺癌没有被剔除,但保障

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3月31日,中国保险行业协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,并于近期向行业开展征求意见工作。此次重疾定义修订主要优化疾病分类,适度扩展保障范围:1)扩展重疾定义范围,将原有25种重疾定义扩展至28种重度疾病和3种轻度疾病;2)针对重疾险产品设计中必须包含的6种特定重度疾病(严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾脏病),明确更为严格的承保规定;3)首次引入轻度疾病定义,当重疾险产品保障中症、轻症等疾病时,必须包括“规范修订版”中的3种轻度疾病(较轻恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症),且轻度疾病的保险金额应不高于所包含的重度疾病保险金额的20%。在此之前,坊间一直流传说“甲状腺癌”会被剔除出重大疾病保险的定义中,这次中国保险行业协会与中国医师协会对重大疾病的疾病定义的修订,并没有将“甲状腺癌”给剔除,而是对甲状腺癌的保障功能进行“削弱”。我们来看一下原“恶性肿瘤”和新修订的“严重恶性肿瘤”的区别在哪里:对比此前的“恶性肿瘤”定义,即将发布的“严重恶性肿瘤”多出了几条在不保障范围的内容,其中有一条就是关于甲状腺癌:TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌;同时在多增加的轻度恶性肿瘤责任中,按照轻症赔付的就包含了TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌;

根据卫健委年发布的《甲状腺癌诊疗规范(年版)》,甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle细胞癌和未分化癌。

符合TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌赔付要求的,有以下这几种:

1、年龄<55岁,乳头状或滤泡状癌(分化型)没有发生远处转移的患者;

2、年龄≥55岁,乳头状或滤泡状癌(分化型),肿瘤局限在甲状腺内,最大径≤2cm,无淋巴结转移,没有发生远处转移的患者;

3、髓样癌,肿瘤局限在甲状腺内,最大径≤2cm,无淋巴结转移,没有发生远处转移的患者。

而上述三种甲状腺癌占所有甲状腺癌的85%以上!!!

如果《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》获批通过,并正式实施,根据文件中的规定:保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的轻度疾病的保险金额应不高于所包含的本规范中的重度疾病保险金额的20%。

那意味着原本可以获得%重度疾病保险金额的甲状腺癌,现在只能获得20%重度疾病保险金额。

举个例子:

在该政策正式实施前,购买重大疾病保险万元保额,若不幸患甲状腺癌,即可获得这万元的赔偿。

在该政策正式实施后,购买重大疾病保险万元保额,若不幸患甲状腺癌,有15%的可能性获得万元的赔偿,有85%的可能性获得20万元的赔偿。

而且重大疾病保险在政策实施前后,重大疾病保险的保费不会变化太大。相仿的保费,对于甲状腺癌的保障却大不相同。

根据某保险公司年重大疾病保险的理赔数据,男性和女性重疾赔付率最高的重大疾病就是甲状腺癌,占比分别达到20%和37%,甲状腺癌成为增长速度最快,占比最高的重大疾病保险出险的原因。

甲状腺癌中,乳头状癌发病率最高,生存期也最长,得了甲状腺乳头状癌,治愈率很高,不影响寿命。

甲状腺癌大多可以通过手术治愈,不同地区、医院的手术费不同,医保报销后需要自费的金额大致在2万元左右。

而一旦被确诊为甲状腺癌,保险公司须一次性给付受益人保额10万元到万元不等,这也给了许多患甲状腺癌的患者从重疾险中套利的机会。

这次事件与平常时的产品升级迭代不同,该政策的出台对今后重大疾病保险产品的保障内容有重大的影响,未来所有重疾产品都要根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》的要求来制定保障内容。

所以从现在到新的重大疾病保险定义正式出台的这段时间,是买重疾险最好的时间,也是%保障甲状腺癌的最后上车机会,真可谓是:过了这个村,真就没这个店了!

核保前后

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