随着人们生活方式及环境的改变，甲状腺疾病患病率越来越高。碘与甲状腺的特殊关系决定了I在甲状腺疾病治疗中的重要作用。
甲状腺具有浓聚碘的功能，I进入人体后可被甲状腺摄取，由于I能发射β射线，使得甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞，如同给甲状腺组织做了一次「不流血的手术」。正是由于I的这种体内照射作用，可以让90%左右的甲亢在3～6个月内得到治愈。
I治疗甲亢的适应证
目前我国对I治疗甲亢已经放宽了适用范围：
1.对于年龄大于5岁的儿童及青少年格雷夫斯甲亢经ATD或手术治疗无效或复发者，可选择I治疗。
2.如果就诊时甲状腺肿大明显，TRAB明显增高，即提示缓解概率较小，ATD、手术或I治疗都可被考虑作为初次治疗方案。
3.对于口服抗甲状腺药物出现严重不良反应者，如肝功能损害、粒细胞缺乏，采用I治疗是安全、简单、方便、有效的选择，甚至可以成为最后一根救命稻草。
4.对于甲亢伴巨大甲状腺肿，初次治疗就可以选择I治疗，可以一次性治愈甲亢，缩短疗程，节约医疗费用，减少复发。
5.对于甲亢伴房颤、甲亢性心脏病者，I治疗能彻底根治甲亢，随着甲亢的根治，房颤及甲亢性心脏病也可治愈。
6.结节性甲状腺肿伴甲亢及毒性自主功能性甲状腺结节者，口服抗甲状腺药物，不能使本病得到彻底缓解，肿大的甲状腺难以缩小。
7.对于口服抗甲状腺药物疗效差，多次复发者，宜选择I治疗，以彻底根治甲亢。
8.对于有生育要求的育龄期妇女，可以考虑先进行I治疗，彻底根治甲亢后再妊娠，即使发生甲减，相比于妊娠期治疗甲亢，风险要小得多，而且治疗简单，疗效肯定。
I治疗甲亢的禁忌证
I治疗甲亢的禁忌证包括：妊娠、哺乳；确诊或怀疑甲状腺癌（此时应首选手术治疗）；不能遵循放射性治疗安全指导者；未来6月内计划妊娠的女性，育龄期女性I治疗前应注意排除妊娠。
I治疗甲亢的安全考虑
几十年循证医学并未发现I治疗使甲状腺癌、白血病及其他恶性肿瘤的发病率升高；I治疗后诱发甲亢危象的发生也很少；I治疗甲亢没有影响生育能力，没有增加遗传损害。
关于I治疗甲亢出现甲减的问题，是大家很关心的一个问题。年以及年I治疗格雷夫斯甲亢指南中，明确规定甲减是I治疗有效的指标。目前的技术水平还不能达到彻底根治甲亢，又避免甲减，一味追求降低甲减发生率，也容易造成延误甲减缓解，增高甲亢的复发率等问题。
甲亢患者I治疗前注意事项
甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：
服I前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物；
I治疗前病情严重，心率超过次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用I治疗；
使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3～5天左右，PTU需要停2周，然后作摄I率测定，接着可采用I治疗；
作血、尿等常规检查、胸透等检查，以了解主要脏器功能；
作甲状腺摄I率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量；
服I的前后几天，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
甲亢患者I治疗后的注意事项
I治疗甲亢后需要对患者进行辐射安全注意事项告知。
服药后2小时后方可进食，以免影响I的吸收；
离院返回居住地时，尽量避免公共交通，避免接触孕妇或新生儿，远离配有高敏感射线监测的场所；
治疗2天内多饮水、多排尿，以减少对其他器官的辐射损伤；
治疗后1周内，在固定居所内宜与他人保持1.8米以上的距离，独立使用餐具；固定居所内宜配备单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；
治疗后1周至1月间，宜减少与家人的密切接触。特别需注意避免与儿童和孕妇的近距离接触；
治疗后6月内，育龄期患者应采取避孕措施，半年后女性患者需待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠等；
甲状腺肿大的患者切勿经常按压甲状腺；
禁烟忌酒，避免食用富含碘的食物和辛辣刺激性的食物，直到甲亢治愈；
建议治疗后每个月复查甲功，连续三个月，观察病情恢复情况，具体情况根据医嘱执行。
放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应有哪些?
使用II治疗甲亢方法较简单，疗效肯定，多数无不良反应，少数可出现一些副作用和并发症。不良反应一般分为早期毒性反应和晚期并发症两种情况。早期毒性反应指服药后2周内出现的反应，常见情况如下：
全身反应常以消化系统症状为主，出现厌食、恶心、呕吐等，少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等，对症处理2～3日即可消失。
局部反应较多见，主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，患者颈部发痒，有膨胀及压迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽，无需特殊治疗，数天或1周后逐渐消失。
在治疗最初2周内，部分患者可出现症状加重(基础代谢率及血清蛋白结合碘浓度升高)，此时只需卧床休息或应用一些镇静剂及一些β受体阻滞剂如心得安等，即可逐渐好转。
个别严重患者会出现甲亢危象，表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速(常在次/分以上)，脉压升高，甚至发生心房纤颤、腹泻以及昏迷等，如不及时处理常可危及生命。这是由于放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺素释放入血或诸多因素所致。凡临床症状较重，甲状腺较大的患者，给I以前酌服硫脲类药，给I时应严密观察。
白细胞减少，多发生在一次投I后，一般均可逐渐恢复。
甲亢I治疗的疗效如何？
用I治疗甲亢，如果适应症选择恰当，用药剂量和给药方法正确，患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平，少数患者II的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。一般1个疗程治愈者约占50%～80%，2个疗程治愈者约为20%～40%，很少有患者需要第3个疗程治疗。
地点：医院门诊4号楼3楼内分泌代谢科
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