作为家长的你，可曾因为工作的忙碌，生活的艰辛而忽视孩子早期发病的症状？在陆军军医大学陆军特色医学中心（医院），一个来自四川的12岁少年小浩（化名）就因父母的疏忽，错过了最佳治疗时机，导致颈部右侧喉返神经被甲状腺肿瘤侵犯包裹而无法保留，并伴随肺部癌转移。这样的病情，对任何家庭而言都如晴天霹雳一般。
但在实际生活中，这样的悲剧本是可以避免的，据乳腺甲状腺外科副主任徐琰介绍，早期甲状腺癌是有明显症状可以提早检查就医的，如果细心的家长时常留意孩子身体出现的异常与变化，是可以及早手术治疗并取得良好的治疗效果。家长在日常生活中如果发现自己的孩子有颈部增粗、颈部异常包块、声音嘶哑等症状，医院检查就医。
8月8日，小浩在医院接受了长达8小时的甲状腺癌切除术后出院。徐琰很感叹：“这个孩子由于没有早发现早治疗，就诊时病情已然非常严重，导致手术难度大、风险相当高、损伤范围广、恢复相对缓慢，加上出现肺部转移，给后期治疗带来很大的挑战和不确定性。”据介绍，两周前，母亲偶然发现小浩右颈部鼓出明显包块，医院检查，穿刺活检提示甲状腺癌。经人介绍到医院求医，经术前检查，提示双侧甲状腺癌伴双侧颈部淋巴结广泛转移以及双肺转移。
小浩的母亲患尿毒症，长期透析治疗，如今小浩又患重病，对家庭来说无疑是雪上加霜。小浩早期没有进行任何相关检查，病情发现较晚，这给手术带来极大难度。术前，科室邀请麻醉科、颌面外科、耳鼻喉科、核医学科、胸外科和ICU等多学科联合讨论，制定了手术方案、术后监护、后续治疗等相应预案。7月31日，由麻醉科主治医师代娟负责麻醉，徐琰及主治医师张姝等组成的手术团队经过近8小时的艰苦手术，成功切除颈部肿瘤组织，病理报告提示：双侧甲状腺多发乳头状癌，清扫的枚淋巴结中有32枚发生了癌转移。术后，小浩恢复良好，复查各项指标达到要求，饮食及活动已经如常，近期出院。尽管手术取得成功，但徐琰副主任还是觉得遗憾，因为患儿病情发现不及时，导致病情太重才手术，右侧喉返神经被甲状腺肿瘤侵犯包裹，术中为了完整切除病灶而无法保留神经，对患儿将来的发声功能产生影响。另外，后续还需要进行碘治疗以清除残留癌细胞和肺部转移病灶，并进行基因检测以寻找潜在靶向治疗药物，需要进行终身随访。
徐琰介绍说，虽然像小浩这样年仅12岁就患甲状腺癌的病例比较少见，但近年来儿童甲状腺癌发病率呈增长趋势。其发病原因，除了与遗传因素相关外，可能还与过多暴露于电离辐射（如放疗、频繁影像学检查）等因素有关。与成人相比，儿童甲状腺结节恶性比例更高，更容易发生甲状腺外侵犯、淋巴结转移及肺转移，但碘治疗反应好，死亡率较低（2%，成人约为2-14%）。
专家提醒，无论是儿童还是成人，一旦发现颈部增粗、颈部异常包块、声音嘶哑等情况，医院就诊，以免耽误治疗。切实做到及早发现，及早治疗，远离疾病。
文字：张姝、朱广平编辑：王奕璇美编：巫雨玲图片：乳腺甲状腺外科校对：王琼、谷一审核：张英姿