体检查出甲状腺结节甲状腺癌,需要割吗

有人说,人生的每一次体检都像薛定谔体检,毕竟,结果是好是坏,只有在打开报告的那一瞬间才揭晓。

前段时间,我八大姑去体检,查出甲状腺结节,她慌得一匹:

汪汪,我只是一只公号狗啊,写稿就会,看病全废。

但是!为了八大姑,以及所有查出甲状腺结节的人,我愿意去一趟普通外科甲乳外科,让人帅活好的「妇女之友」——任光辉主任医师给大家科普下!

查出结节不要慌

甲状腺是人体内的分泌腺之一,它就像一只小蝴蝶趴在脖子上.

作为一只优秀的花蝴蝶,甲状腺君美貌和实力并存,被称为「人体发动机」,它好我们也好,它不好了,我们都得亚健康。

甲状腺上长的「小疙瘩」,就是甲状腺结节。

说起来,甲状腺结节好像是最近几年才「流行」起来的,以前没怎么听说啊,是不是患病率增多了?

emmmmm,真相是,以前诊断甲状腺结节主要靠「摸」,只能发现大的结节,而现在有超声检查,再小的结节也能给你揪出来。

动图来自SOOGIF

这么说吧,假如大家都去做超声检查,可能一半的人都能查出结节。

深圳市肿瘤登记数据显示,

-年,深圳甲状腺癌发病数量增加了21.42倍

自年起,甲状腺癌就一直居深圳十大恶性肿瘤排行榜中的第2名

这些结节中,常见的包括

结节性甲状腺肿

囊肿

炎性结节

肿瘤性结节

其实,甲状腺结节是一种非常温和的小东西,大部分良性,极少数恶性,恶性结节中,85%是乳头状癌。

就算不幸确诊甲状腺乳头状癌,治疗效果是非常好的,八成人经过治疗,该吃吃该喝喝,能够安然度日。

毕竟在医生内部,流传着一句话。

先确定结节是好是坏

甲状腺结节没有明确的发病机制,能够引起它的常见疾病有

结节性甲状腺肿(增生性病变)

甲状腺腺瘤(良性肿瘤)

甲状腺癌(恶性肿瘤)

桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)

亚急性甲状腺炎(病毒感染)

体检查出甲状腺结节,别急着喊打喊杀,首先得分清它是哪一种,通过超声检查,甲状腺结节可以分成三类:

良性可能性大

恶性可能性大

介于两者之间的性质待定

良性结节

纯囊性结节

囊实性结节,但实性部分呈「海绵样」结构

以上,是一个良性甲状腺结节应该有的特点,当然,它是好是坏,最准确的还是看穿刺。

如果是良性结节,不影响美观,又没有造成憋气、吞咽困难等,那就随它去吧,一年一次超声随诊就好了。

动图来自SOOGIF

但是,如果结节突然变大或引起疼痛,或突然出现声音嘶哑,那么很可能是结节内有出血,这时,就需要看医生甚至手术了。

在手术方式上,除了开放式,还可以选择消融,6-7cm以下的,还能选择腔镜。

恶性结节

形态不规则

纵横比大于1

边界不清

回声低或极低

点状钙化以及局限性丰富的血流

以上,是典型恶性结节的表现。

但是,极少有恶性结节会把所有特征都长齐,只要有一个以上,就应该考虑恶性可能。

怎么办?当然是马上咨询甲乳外科医生啊,比如任光辉主任医师,交给他们去判断。

动图来自SOOGIF

性质待定结节

「性质待定」是个筐,啥都能往里装。

这些结节可以长期观察,每半年一次超声随诊。

但是,有些人小心脏比较脆弱,就想知道到底是不是「炸弹」。怎么办?这时,就要出动超声引导下细针穿刺活检(FNA)。

大多时候,是好是坏,穿刺说了算。

甲状腺癌怎么手术?

前段时间,龙岗的小云,就被确诊为甲状腺癌,咨询过的医生都建议她要手术。

但是,听说手术后,脖子会留下一道疤,长达6-10厘米,那不就等于昭告天下「我做过甲状腺手术」吗?

▲传统甲状腺手术会在脖子上留疤

得知她的顾虑,「妇女之友」任光辉主任医师说,天空飘来五个字,那都不是事。

把以往脖子上的切口,改在乳晕边缘,开3个大米大小的切口,利用腔镜切除病变甲状腺,并完成中央区淋巴结的清扫。

术后脖子没有疤,痊愈后基本看不到。

当然,除了这种方式(胸乳)以外,还有腋窝、全乳、经口入路。

毕竟,在深圳,医院甲状腺乳腺专科是率先开展「颈部无痕」医院之一,可以开展全方位的腔镜甲状腺手术。

只要病情允许,条件符合,完全可以做到「体表无痕」。

四个问题,了解腔镜手术

腔镜手术VS传统开放手术,哪个切除更彻底?

就问你用放大镜看报纸,会不会看得更清楚?会就对了。

同样道理,腔镜手术利用腔镜设备,手术视野放大了好多倍,所以跟传统手术相比,只会切除得更加彻底。

腔镜手术VS传统开放手术,哪个更痛苦?

腔镜手术确实比传统开放手术的创伤要大一些,但是,现在经过改良,已经和传统手术相差无几,术后并不会感觉到明显的疼痛。

只是会在颈部有麻木感、紧绷感或轻微刺痛,这些都是正常现象,一般半年左右会缓解。

腔镜手术成熟吗?手术风险会不会更大?

老铁,腔镜甲状腺手术开展已经近20年了,有很多的统计数据表明,它和传统手术的并发症发生概率一样,甚至更低。

腔镜手术有什么缺点?

缺点就是,并非所有人都适合腔镜手术。

甲状腺功能亢进

甲状腺结节太大

胸骨后甲状腺肿

曾做过颈部放射治疗史

消融治疗史或颈部已有疤痕

合并胸部(包括锁骨)有畸形

甲状腺恶性肿瘤明显侵犯周围组织

以上这些,通通都不适合。

另外,腔镜手术比传统手术花费更高。如果遇到一些特别困难的甲状腺手术,可能得改成传统的手术方式。

专家介绍

张金辉

普通外科主任

擅长:完成肝脏移植手术余例;对各类肝、胆、胰疾病的手术、介入、射频、免疫等治疗有非常成熟的临床经验;尤其对肝癌、胆囊癌、胰腺癌的诊断及治疗有较深研究。

专家介绍

任光辉

普外科主任医师

擅长:从事甲状腺、乳腺、头颈外科诊治近20年,精通甲状腺、乳腺肿瘤外科常见病及多发病的诊断治疗,熟练开展甲状腺、乳腺良、恶性肿瘤的各种常规手术及整形手术、腔镜微创手术,擅长各式入路腔镜微创甲状腺手术、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术,尤其擅长晚期头颈部恶性肿瘤(包括甲状腺癌)手术缺损使用组织瓣修复术、颈部淋巴结清扫术以及乳腺癌假体再造及乳腺癌I期联合自体皮瓣再造术。

来源:医院普通外科

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