甲状腺结节的好坏如何判断帮你看懂超声检查

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来源:王伯军大夫谈消化作者:王伯军宁医院消化内科主任医师

目前超声检出的甲状腺结节越来越多,而超声对甲状腺结节良恶性判断有着重要作用,本文帮你看懂超声检查结果。

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用,目前超声检出的甲状腺结节越来越多。规范的甲状腺超声检查报告,采用TI-RADS分类,用于指导甲状腺结节的治疗和随访。

甲状腺结节TI-RADS分类

这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合,并根据恶性程度分为TI-RADS1-6类。但目前国内外尚无统一的TI-RADS标准,不同的学者建立了自己的评价体系。将常用标准列举如下,供大家参考查看:

0级:无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;

1级:高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化;

2级:可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;

3级:不确定病变,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B。

3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为2%,可能需要穿刺活检;

4级:可能恶性病变,有1~2项提示恶性的超声表现,如:极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;

5级:高度提示恶性,超过3项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性95%;

6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。

说明:3级以下诊断为良性可能性较大,对于无临床症状的患者可定期观察,3~6个月后复查彩超;4级者有恶性可能,可行穿刺确定性质;5级者恶性可能性极大,建议直接考虑进行手术治疗。

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