超声随响第45期甲状腺乳头状癌P

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同声主讲:郭静老师

病例介绍:

患者,女性,41岁,主因发现甲状腺结节就诊,无不适。

超声所见:

甲状腺右叶结节,位置:下部,腹侧;大小:1.3×0.8×0.9cm;成分:实性;回声:低回声;纵横比:>1;边缘:模糊、不规则;强回声:粗大强回声;血流:不丰富。

甲状腺右叶中部另可见无回声区,边界清,大小约1.7×0.9cm。

图1-3:二维超声显示甲状腺右叶结节的长轴及短轴表现,可见诸多不良表现。

图4:CDFI显示该结节内部血流不丰富,周边可见少量血流信号。

超声所见:

甲状腺右叶实性结节ACRTI-RADS:5级,建议超声造影

甲状腺右叶囊性结节ACRTIRADS:1级

随后,我们给予超声造影,如下所示:

超声造影后,该结节动脉期稍早于周围组织呈稍低增强,分布稍欠均匀,边缘未见明显环状增强,甲状腺被膜连续性尚佳;静脉期与周围甲状腺组织同步减低,呈稍低增强。

动图5:该结节的超声造影表现,箭头所示。

超声造影提示:

甲状腺右叶实性结节,考虑Ca

随后,外科给予手术切除,术后病理回报:

(甲状腺右叶)甲状腺乳头状癌,伴囊性变,淋巴细胞性甲状腺炎

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1、您对甲状腺乳头状癌有何了解呢?

·甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,所占比例超过90%,在儿童甲状腺恶性肿瘤中占比也是最高的,超过90%,所以我们在随访甲状腺病例时大多数情况遇到的恶性肿瘤都是它~

·甲状腺乳头状癌常见于青年女性,平均年龄约40岁,遇到年轻患者的甲状腺结节千万要谨慎小心,可以用ACRTI-RADS进行评分和指导~

·甲状腺乳头状癌的发病原因未明,可能与碘缺乏、颈部放射性照射、促甲状腺激素TSH刺激、雌激素刺激有关;此外,桥本氏甲状腺炎和该病有一定联系,可能与桥本长期存在TSH刺激有关~

·甲状腺乳头状癌在二维上最有意义的表现为砂砾样钙化,直径1-2mm,常散乱分布在低回声结节内,也可呈团簇状,当然甲状腺乳头状癌也可形成周围型钙化、粗大钙化,在ACRTI-RADS中也是计分项目,大家不要掉以轻心~

·甲状腺乳头状癌的超声造影表现:一般在动脉期稍晚于周围甲状腺组织开始增强(本例有些不一样,稍早于周围甲状腺组织),从周边向中心增强,达峰时呈不均匀等增强或低增强,增强后结节边界不清,且范围可较二维超声所见增大,无明显环状增强;静脉期多与周围甲状腺组织同步消退,也可早于周围甲状腺组织消退,呈低增强~

==End==

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上图:本期主讲:郭静老师,深表感谢!^_^

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