两江妇幼
张瑛苹
超声科主任
副主任医师
医院超声科主任副主任医师。
中国超声医学工程学会治疗专委会、重庆超声医学工程学会理事，重庆中西医结合超声专委会常务理事，入选年重庆名医20强。从事超声诊断工作30余年，先后在国内知名“三甲”医院进修学习培训，具有较丰富的临床经验和综合性医学科学知识，负责市卫计委科研课题项目一项，在省级刊物发表学术论文7篇。
擅长：心血管、甲状腺、妇科超声诊断和超声造影。能娴熟地将超声技术应用于腹部、浅表器官、心血管等疾病的诊断中。
甲状腺结节的危害知多少？
?除了B超还要做什么检查？抽个血、穿个刺基本能确诊一般大家都是B超检查发现结节的，那么接下来还需要做什么检查确诊吗？
?B超发现结节后都要抽个血
●甲功：所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定，了解甲状腺功能情况。
●甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体：为的是了解有无自身免疫性甲状腺炎，尤其是血清促甲状腺激素不正常的人。
●血清降钙素水平的测定：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。
?怀疑恶性者穿个刺
FNAC检查（细针穿刺细胞学检查）：怀疑结节恶性变的人应进行这项检查，即用穿刺抽取部分结节细胞行病理检查。另外直径≥1厘米的结节，以及结节虽不很大但有以下情况的人也需要做这个检查确诊：
●儿童期头颈部曾做过放射治疗；
●14岁以下儿童的甲状腺单个结节；
●有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；
●男性单发结节；
●结节长得快；
●结节硬而且边缘不清、结节固定不动或伴有颈淋巴结肿大；
●B超影像学检查提示恶性可能；
●有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。
?甲状腺结节会有什么症状？绝大多没症状，不需要任何治疗
大多数良性结节可以和你相安无事共处一生，所以对于没有症状、医生经过检查诊断良性可能性大的人群，定期随访即可。但以下情况可能需要进一步治疗啦！
?炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状；
?如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状；
?如果这个结节够“牛”还能自主分泌甲状腺激素，那就会让人出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢症状；
?如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。
现在的治疗手段有药物、手术、同位素、无水酒精注射等，治疗方案医生要根据你的具体情况决定，有时还会进行调整。
?什么时候需要手术割除结节？手术不是首选，除了3种情况
很多人想“一割了之”免得闹心，其实这样很容易造成过度治疗，只有以下3种情况才会考虑手术：
?明确恶性或高度怀疑恶性，局部已经发生转移时；
?结节（无论良恶性）长得太大，直径达到5cm～6cm，甚至压迫到气管、食管或喉返神经等器官组织时；
?结节有往胸腔发展的趋势，对人体的健康造成危害或有潜在危害时。
?多久检查一次比较好？良性6~12个月/次，不明确良恶3~6个月/次
这个问题也是很多朋友问的，那么分以下两种情况：
?如果检查判断结节非常倾向于良性，可保持6~12个月的随访；
?不能完全确定良恶的结节，随访周期最好是3~6个月。
医生提醒：记住复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），要和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。
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