尉浩斌主治医师
肿瘤营养与代谢治疗科
医院
合肥
癌症是对“恶性肿瘤”一词的通俗称谓。据年的全球恶性肿瘤年报，全世界万新增恶性肿瘤病例及万恶性肿瘤死亡病例中，我国分别占.4万例和.6万例，即全球每新增个恶性肿瘤患者中，中国人就占了21个，我国每天有超过1万人确诊恶性肿瘤，和多人死于恶性肿瘤。恶性肿瘤年的发生率在我国高于全世界的其它地区。
研究发现，无论男人女人从40岁后，恶性肿瘤发病率开始明显增长，并随着人类平均寿命的增加，罹患恶性肿瘤的概率会越来越高。恶性肿瘤发生的内在原因就是基因突变，人类体内约两万多个基因，与恶性肿瘤发生有直接关系的基因约一百多个，这些肿瘤基因中突变一个或者几个，肿瘤发生的概率就非常高。
基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上，因此恶性肿瘤发生仍然是小概率事件。岁数越大，细胞需要分裂次数越多，因此老人比年轻人容易罹患恶性肿瘤。另外，人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成，细胞分裂次数就越多。长期器官损伤，反复修复组织也容易诱发恶性肿瘤。如抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，就易得肺癌；长期吃刺激性和受污染的食物，损伤消化道表皮细胞，会增加食道癌，胃癌，大肠癌，直肠癌发生；感染慢性乙肝病毒伤害肝细胞，乙肝病毒携带者容易得肝癌等。受到遗传的影响，每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致恶性肿瘤，但是会让细胞每次分裂产生突变数目大大增加。
恶性肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果，即两大方面：外在因素（环境因素），内在因素（患者自身的因素）。目前接近公认的致癌因素包括：环境污染:空气污染，水污染，土壤污染等。吸烟酗酒:吸烟增加肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等多种肿瘤的风险。酗酒增加消化道患癌风险；辐射暴露：长期暴露于电离辐射和紫外线辐射（太阳光的紫外线照射）可发肿瘤；微生物感染：乙型和丙型肝炎病毒感染与原发性肝细胞癌有关，人乳头状瘤病毒与宫颈癌、口咽癌有关，EB病毒与鼻咽癌有关，幽门螺杆菌感染与胃癌有关；缺乏运动：久坐加上饮食无节制，体内积聚多余的脂肪，造成超重肥胖，肥胖增加乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌等的风险；饮食不当：日常食物中缺少水果蔬菜，暴饮暴食，饮食无规律，喜欢吃腌熏烤炸类食物；心理因素：长期精神萎靡处于负面情绪可能间接增加癌症风险。药物滥用：某些药物的不恰当滥用可能无形中使治疗用药变身成了一种致癌剂，特别是长期大量使用。遗传因素：某些恶性肿瘤确实存在遗传倾向，如乳腺癌、结直肠癌等。治疗不会直接遗传。以上这些因素尽量多避免几个，患癌的几率会大大降低！恶性肿瘤主要预防干预措施归类为以下几个方面：控烟、限酒、控制体重、健康饮食、运动、预防病原微生物感染、减少过度日晒、减少室内材料污染。
控烟是预防恶性肿瘤的“重要举措”。美国癌症死亡率近20年降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。戒烟对任何年龄阶段的人都有益。年，国际癌症研究机构（IARC）就将酒精归为致癌物，饮酒对人体健康毫无益处。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种肿瘤有关：口咽癌、喉 癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌。《中国居民膳食指南》（）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。不建议饮酒。
幽门螺旋杆菌；乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒；泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性。幽门螺旋杆菌可引发胃癌，通过口腔唾液、粪便经手、食物接触口方式感染。餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。分餐制或公筷，且餐具经常消毒。有口臭、泛酸、胃痛等症状者，应做胃镜和幽门螺旋杆菌感染筛查。乙肝和丙肝病毒、肝吸虫是我国肝癌发生的元凶。通过血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等传染。以接种乙肝丙肝疫苗为首先；输血时去正规医疗机构，做好婚检孕检，少吃生的淡水鱼虾。诱发宫颈癌的元凶是HPV人体乳头状瘤病毒，通过性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。通过接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。感染EB病毒诱发鼻咽癌，EB病毒通过唾液传播可以接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。
氡是一种放射性气体。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。甲醛来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。苯来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0pCi/L就超标。
国际癌症研究机构(IARC)认为，有足够的证据显示，肥胖与乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌等存在因果关联。美国癌症研究所的专家近年来又将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列为“可能有证据支持与肥胖相关的”恶性肿瘤。
培根、香肠等加工肉类被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。我国膳食指南推荐每天一斤蔬菜、半斤水果。优先选择全谷物而不是精制谷物。
美国癌症中心的万人群跨越18年跟踪研究发现：运动能显著降低包括肺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的并发率。
运动能增加特异性免疫细胞的数目，调节自身的免疫系统，提高身体抵抗力。运动时排出的汗液，也是人体代谢废物、有害物排出的一种方式。运动可加快白细胞的生长速度，而白细胞能阻止肿瘤细胞在体内的生存和传播。运动能提高细胞抗氧化能力，清除体内过多的自由基，提高DNA自我修复能力，提高细胞的抗氧化能力，减少机体癌变几率。合理的运动就是减肥的绝佳途径；而对于一般人来说，运动则有助于控制体重，以减少癌症发病几率。
运动形式包括有氧、抗阻、柔韧性训练。将三种运动形式有机的结合在一起，方能达到更好的效果。有氧运动不但能增强心肺功能，还能帮助脂肪消耗。快走、慢跑、划船、健身操、广场舞、羽毛球、乒乓球等适合身体水平中等者；游泳、网球等适合体能好的人。相邻两次运动时间间隔不能超过2天。抗阻运动能增强肌肉，提高基础代谢，从而消耗更多的脂肪。爬楼梯、跳绳、俯卧撑等都属于抗阻运动，可在其中增加辅助工具如弹力带、加重器、哑铃等。每周至少三次，隔1-2天运动一次。
尉浩斌主治医师在医院从事内科肿瘤学的营养代谢临床工作。门诊时间：周二下午
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