美国NCCN甲状腺癌指南提到,美国人一生患甲状腺癌的概率是1.2%。
年初,国家癌症中心发布的报告显示,年的数据中我国甲状腺癌总体发病率呈直线上升趋势,已居恶性肿瘤发病率第7位,在城市中发病率第6位,城市女性恶性肿瘤中发病率排第3位。总体而言女性甲状腺癌发病率是男性的2-4倍,且好发于20~40岁年轻女性。
而且统计中发现,农村女性的发病率远低于城市,这可能和农村女性的就诊率低有关。
甲状腺癌分乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌共四种类型,其中前两种合称分化型甲状腺癌(DTC),占甲状腺癌90%以上。其中,乳头状甲状腺癌又占分化型甲状腺癌90%以上。
发病因素
目前来说,甲状腺癌的发病因素较为明确的有两个:电离辐射和家族遗传因素。女性的甲状腺更容易癌变,是由多因素造成的:
1、女性容易情绪波动,当面对压力、或严重精神刺激时,其免疫力调节能力可能更容易出现异常。
2、女性雌激素水平较高,尤其是20-40岁女性,处于生命旺盛期,体内激素水平是一生中最高,更容易影响到甲状腺癌的发生。
3、此外,有的女性为了减肥,饮食不规律,营养跟不上,也有可能导致甲状腺无法正常代谢,提高甲状腺病变概率。
预防甲状腺癌
1、良好的生活习惯
避免食用过多的海产品(含碘较高),同时尽量少吃刺激性食物;劳逸结合,保持心态平和;戒烟限酒;适当锻炼,增强身体抵抗力。
2、学会自检
学会自行检查颈部的方法,如发现肿块、结节,及时就诊;甲状腺癌患者术后需服用左甲状腺素片,如服药期间出现心慌、怕热等不适,及时就诊。
3、避免放射线物质的照射
放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。要尽量避免受到放射线物质的照射,特别是婴幼儿及儿童。
4、定期体检
建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向,因此如果家人有甲状腺癌的病史,需多留意身体状况,一旦发现异常,及时就诊。
主要治疗方法
手术治疗、碘治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是甲状腺癌的主要治疗方法,其中TSH抑制治疗是降低甲状腺癌术后复发转移的基石,已有大量的研究结果证明术后TSH抑制治疗可显著降低甲癌的复发率和病死率。
基因检测
对于甲状腺癌,基因检测又能发挥什么作用呢?
1、帮助诊断分型
例如,在甲状腺癌患者进行穿刺后,做基因检测有助于滤泡状癌的再分类,尤其是BRAFVE。
TERT基因突变可见于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、低分化甲状腺癌及间变性甲状腺癌中,该检测的亚型覆盖率达93%。
RAS基因在甲状腺良恶性肿瘤都存在,且与肿瘤惰性及侵袭性临床病程相关,其可作为癌细胞亚型的一个标记,显示形态学分化良好但已有潜在转移及去分化的癌灶。
2、决定治疗方案
例如,部分患者手术的时机,取决于RET突变的侵袭性。另外,当BRAFVE突变阳性时,可以考虑使用达拉非尼和曲美替尼联合治疗。
3、预测预后
预测预后的肿瘤因素包括:肿瘤组织学、原发肿瘤大小、局部浸润、坏死、血管侵犯、BRAFVE等等,其中BRAFVE的突变是预测预后的重要因素。TERT基因突变与甲状腺肿瘤预后显著相关。基于多项国际研究报道,存在TERT基因突变提示应更加