引言
第十三届中国医师协会外科医师年会(CCS)于年5月11日-23日在线上隆重召开。本次云端会议可谓是内容丰富、亮点纷呈。在甲状腺外科分会场中，医院孙辉教授围绕“肥胖与分化型甲状腺癌的发生与发展”这一热门话题，总结本中心发表的系列性研究成果，为大家带来了十分精彩的报告。
肥胖与甲状腺癌的国内外研究现状
美国国家健康调查和美国国家癌症研究所的流行病学数据显示，年至年期间，肥胖与甲状腺癌发病率的增长趋势非常相似。国内荟萃分析显示，在大多数亚裔人群的研究中，肥胖是促进甲状腺癌发展的危险因素之一；然而在白种人的研究中，肥胖与甲状腺癌发展的相关性不大。
肥胖与甲状腺癌的发生
一项单中心、大规模研究，回顾性分析了我院甲状腺外科例分化型甲状腺癌（DTC）患者以及体检中心例正常人群。研究发现，对于所有年龄段的女性患者，肥胖是DTC发生的危险因素（OR=1.）；对于50岁以下的男性患者，肥胖是DTC发生的危险因素（OR=1.），但对于50岁以上的男性患者，OR并不显着，即肥胖对DTC的发生影响不大。
肥胖与甲状腺癌的发展
对于肥胖与甲状腺癌发展的相关性，我中心探讨了例甲状腺乳头状癌(PTC)病理特征与体重指数（BMI）的关系。研究发现，在肿瘤侵袭性指标中，高侵袭性生长组（包括肿瘤最大径1cm、多灶、外侵、淋巴结转移以及高T分期）无论男性还是女性，BMI值均高于低侵袭性生长组，提示肥胖是肿瘤最大径1cm、多灶、外侵、淋巴结转移的风险因素。研究还发现，肥胖与甲状腺癌发展之间的风险关系存在性别差异。而在男性中肥胖并不是外侵和高T分期的风险因素。
肥胖与甲状腺癌淋巴结转移有何关系？研究显示，肥胖组无论是中央区淋巴结转移还是侧颈区淋巴结转移，淋巴结转移的发生率都比较高。并且肥胖组的淋巴结转移数目也高于正常组。此外，在超声特征方面，对所有病理已知的PTC患者进行了超声TI-RADS分级评估。通过分析患者不同体重之间TI-RADS分级的差异，发现在女性患者中肥胖是超声评估的干扰因素，然而在男性患者中并无干扰作用。提示肥胖与甲状腺癌侵袭性生长之间的关系，可能与超声评估受到影响有关。
肥胖与甲状腺癌的深入挖掘与探索
组织钙化、肥胖与甲状腺乳头状癌三者之间的关系到底如何呢？我中心研究发现三者之间确实存在明显的关联。首先肥胖是组织钙化形成的风险因素，其次组织钙化是肿瘤侵袭性生长的风险因素。因而肥胖合并组织钙化将进一步促进肿瘤侵袭性生长的风险。
过去的四十年里，陆续有研究表明肥胖与甲状腺癌之间存在关联，但肥胖是否促进甲状腺癌的发生和发展仍存在争议。本中心通过10年数据总结，发现肥胖与甲癌发病率、超声特征、病理特征以及组织钙化等之间的关联。未来我们将进行更多的研究以阐明肥胖与甲状腺癌之间的联系，并确定参与该过程的潜在生物学机制。期待未来与更多单位开展多中心合作项目。
专家简介：孙辉
教授、博士研究生导师，医院甲状腺外科主任、外科教研室主任，国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会甲状腺外科专业委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会副主任委员，医院学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，中国医学装备协会外科装备分会甲状腺外科委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会副主任委员，医院学会甲状腺疾病专业委员会神经监测学组组长，医院学会甲状腺疾病专业委员会微创及分子诊断学组组长，吉林省医师协会甲状腺疾病专业委员会主任委员。
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参考文献：
[1]PappaT,AlevizakiM.ObesityandThyroidCancer:AClinicalUpdate[J].Thyroid,,24(2):-.
[2]HeQ,SunH,LiF,LiangN.Obesityandriskofdifferentiatedthyroidcancer:Alarge-scalecase-controlstudy.ClinEndocrinol(Oxf).;91(6):‐.doi:10./cen..
[3]LiCL,DionigiG,ZhaoYS,LiangN,SunH.Influenceofbodymassindexontheclinicopathologicalfeaturesof13,papillarythyroidtumors[publishedonlineaheadofprint,Mar12].JEndocrinolInvest.;10./s---6.
[4]LiCL,ZhouL,DionigiG,LiF,ZhaoYS,SunH()Theassociationbetweentumortissuecalcification,obesity,andthyroidcancerinvasivenessinacohortstudy.EndocrinePractice.
