近30年来,随着甲状腺恶性肿瘤发病率和检出率的持续快速上涨,甲状腺癌已经成为临床常见肿瘤之一。最新统计结果显示,我国甲状腺癌年发病率在女性恶性肿瘤里已从第八位跃居到第四位。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺(包括乳头状癌及滤泡型癌)。
在定期体检中偶然发现的人很多虽然目前还暂时不清楚为何甲状腺癌常发于女性,但是有以下的假说等待被证实:
“在青春期之前,男女之间甲状腺癌的发病率是没有什么差异的。女性比率升高是在青春期之后”纪念斯隆·凯特琳癌症中心专门研究甲状腺癌的内分泌学家R.MichaelTattle博士说:“因此,它似乎与女性荷尔蒙有关,但目前尚不清楚具体的联系。”
但是毫无疑问的是,在美国,甲状腺癌患者的数量正在迅速增加。根据美国癌症协会的统计,在过去30年间,患者人数增加了3倍。
但是也不用因为患者人数剧增而感到不安,大部分的人都是通过“偶然的体检”检查出来的。只要坚持定期的体检,甲状腺癌在常规医学检查的动脉动脉闭锁检查和颈部X光成像检查都能够被早期发现。甲状腺癌从恶性由低到高分为几个种类。
甲状腺癌有哪些不同的类型?01分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌(也分为乳头癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌),分化型甲状腺癌占甲状腺癌的90%以上。是由于荷尔蒙分泌的正常甲状腺细胞癌化发展而成的。其中大多数都是进展非常缓慢的癌症(尤其是乳头癌)。因此治疗之后预后良好。并不是罕见的肿瘤。
02髓样甲状腺癌
髓样甲状腺癌通常是由身体中被称为“C细胞”的细胞发展而来的,并不是正常的甲状腺细胞癌症。C细胞是降钙素,是一种会减少血液中的钙含量,并促进钙在骨骼中沉积的生产荷尔蒙细胞。据马里兰州安德森癌症中心内分泌腺瘤和内分泌科医学博士史蒂文·谢尔曼(StevenI.Sherman)博士说,四分之一的髓样甲状腺癌是遗传性的。
03未分化甲状腺癌
未分化的甲状腺癌是非常罕见的甲状腺癌,并且是甲状腺癌中发展速度最快的。虽然分化型甲状腺癌的进展速度缓慢,生存率最高,但是如果癌细胞中的遗传子发生变化,就会发展成为速度最快的未分化甲状腺癌。在美国,每年约有1,人被诊断患为未分化甲状腺癌
甲状腺癌的治疗方法通常,手术是治疗分化型甲状腺癌的第一步,部分患者术后还需要接受碘-治疗。
碘-是原子能反应堆生产的一种放射性药物,它在自然衰变过程中产生β射线,可以杀伤细胞,用于治疗疾病。分化良好的甲状腺癌细胞可以像正常甲状腺滤泡细胞一样,选择性的通过钠/碘转运体把血液里的碘-转运到甲状腺癌细胞内。碘-作为最经典的靶向治疗,能精准识别几乎全身各个角落里的甲状腺癌细胞,发射β射线使甲状腺癌细胞坏死,达到杀灭肿瘤的作用。
严格来讲,广义的甲状腺癌术后碘-治疗从实际方法和应用目的上可分为三种具体情形,即残甲消融、碘-辅助治疗和甲状腺癌碘-治疗。
年1月美国甲状腺学会在其官方杂志《甲状腺》上发布的《年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出,为了提高疾病特异性生存率和无病生存率,高危、中危患者应进行碘-治疗。低危患者通常不建议行碘-治疗。
日本对于分化型甲状腺癌的治疗策略与西方不同。西方国家将全甲状腺切除术后碘治疗及TSH抑制治疗作为标准治疗手段。相反在日本出于各种原因受限制的甲状腺手术比如一侧甲状腺叶加峡部切除次全切除的应用更为广泛。首先受限制的甲状腺手术能减少严重并发症的发生比如双侧喉返神经麻痹、永久性低钙血症可能避免了左旋甲状腺素片的替代治疗。其次由于受到法律对放射碘治疗的限制只有部分患者能接受放射碘治疗。第三日本的内分泌外科医师经验性地认为分化型甲状腺癌恶性程度不高即使不作全甲状腺切除以及放射性碘治疗或TSH抑制治疗也预后良好。由于复发的常见部位在淋巴结预防性的淋巴清扫在日本反而很积极不光是中央区也包括颈侧区甚至是在术前影像学评估没有明显淋巴结转移的患者。
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