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导读：最新研究表明，与成人相似，近年来全球范围内儿童青少年甲状腺癌发病率快速增加，二者都指向了同一个罪魁祸首——过度诊断。有专家呼吁，若无症状且没有特定危险因素，不推荐儿童青少年群体进行甲状腺癌的筛查。
在过去的三十年中，由于过度诊断，很多国家成人甲状腺癌的发病率有了非常明显的增长，至于儿童青少年是否受到了相似的影响，目前尚不得知。为此科研人员评估了近年来儿童青少年甲状腺癌发病率和死亡率的整体变化趋势。研究结果近期于THELANCETDiabetesandEndocrinology杂志发表。
研究描述
Vaccarella及其同事利用InternationalIncidenceofChildhoodCancerVolume3研究数据库、WHO死亡数据库和五大洲癌症发病率数据库的中最新数据，评估了49个国家/地区的甲状腺癌发病率和27个国家的死亡率。
共检出例甲状腺癌，根据WHO对甲状腺癌的分类，例（86.2%）为乳头状癌，例（8.5%）为滤泡状癌，例（3.8%）为髓样癌，64例肿瘤（0.8%）未明确亚型。
全球范围儿童青少年甲状腺癌发病率呈上升趋势
-年，不同国家地区0-19岁儿童青少年甲状腺癌的年龄标准化发病率的差别较大，由最低的0.4/百万人年(乌干达和肯尼亚)至13.4/百万人年(白俄罗斯)，且具有明显的性别差异，女孩的甲状腺癌发病率基本上总是高于男孩，而且均随年龄的增长而增加。
尽管不同国家/地区存在较大差异，但几乎所有国家，0至19岁儿童和青少年甲状腺癌的发病率在-年和-12年期间出现了快速增长，并且这种增长与成人甲状腺癌发病率增加是同步的(r＞0·8)。
在某些“视过度诊断为甲状腺癌发病率上升主要原因”的国家（包括韩国、美国、意大利、法国和澳大利亚，60%-90%的甲状腺癌归因于过度诊断），儿童、成人甲状腺癌发病率增加的同步性尤其显著。
图1儿童青少年甲状腺癌年龄标准化发病率变化趋势
甲状腺癌死亡率依旧很低
总体来看，年龄＜20岁人群的甲状腺癌死亡率低于0.1/万人年，相当于在所有被纳入的国家中，平均每年的死亡人数不到10人。
过度诊断或带来诸多不良影响，波及范围却在扩大
甲状腺癌曾为一种罕见疾病，自20世纪90年代，发病率开始稳步上升，且与无创诊断成像技术的迅速发展相对应。目前，甲状腺癌是全世界成年女性诊断率第五高的癌症，也是50岁及以下女性中诊断率第三高的癌症。
超声、MRI、细针穿刺活检等诊断技术的普及，揭示了之前未被发现的甲状腺亚临床癌症，但其通常在人的一生中不会带来明显的健康损害。相反，过度诊断可能会带来诸多不良后果，包括患者要接受不必要的治疗、终生的医疗护理以及生活质量带来负面影响。
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