秘方来啦中国甲状腺癌人数飙升,到底为什么

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阅读本文前,请您先点击上面的蓝色字体“健康疗”,再点击“   在我国,不同癌症的增长速度是不同的。比如,以下是年~年我国女性癌症发病率变化曲线。

  可以看出,女性常见的乳腺癌、肺癌和结直肠癌,不仅发病率较高,而且都还在持续上升。

  但真正增长最突兀、看起来最“恐怖”的,是那条红色的线!——甲状腺癌!

  甲状腺癌在中国曾经很少见。但从年开始,甲状腺癌的发病率突然开始飙升,每年以平均20%左右的速度增长,成为增速最快的恶性肿瘤。而且甲状腺癌偏爱女性,风险是男性的3倍。

  到底发生了什么?

  补碘过度?海鲜吃多了?还是受到了不明辐射?社会上有各种各样的理论和猜测。

  但是,到目前为止,还并没有让科学界信服的证据,说明中国的甲状腺癌飙升和补碘或日常生活中的辐射密切相关。

  原因到底是什么?

  查来查去,发现最大的原因,是检测仪器进步了!

  随着高分辨率B超的出现,很多以前发现不了的微小结节或肿瘤被发现!现在的超声技术能找到只有1~2毫米的肿块。

  这些微小肿瘤危险吗?

  一个好消息,和一个坏消息。

  好消息是,绝大多数筛查出来的甲状腺肿瘤恶性程度不高,并不会致命。

  坏消息是,很多人并不知道这一点,甲状腺癌成为了现在过度诊断、过度治疗最严重的癌症类型之一。

  癌症“过度诊断”,就是发现了其实不会恶化,或者进展很缓慢,并不会引起临床症状和死亡的肿瘤。

  甲状腺癌分不同类型

  首先必须澄清的是,不是说所有甲状腺癌都不危险,不需要治疗。

  甲状腺癌主要分为4种亚型,不同类型的甲状腺癌,生存率差异大:   甲状腺癌中最多见的是乳头状癌,它的生存率高到什么程度呢?20年生存率超过了90%!如果是微小乳头状癌,生存率几乎是%。

  所以,提到甲状腺癌是否危险,不能一概而论,要看具体情况而定。

  为何说甲状腺癌有过度诊疗?

  就是因为通过体检查出来,最近数量疯狂增加的,几乎全都是乳头状癌,而且多数都是个头很小!

  由于技术的进步,把这些小的甲状腺癌筛了出来,但是否一定要把甲状腺切除呢?是否还要做后续放化疗呢?

  从科学角度看,很不划算。因为这些筛查出来的甲状腺癌,极少会发展成为致命的癌症。

  有研究者解剖了因其它疾病去世的老年人,发现很多甲状腺都有微小乳头状癌,但一辈子没有恶化,也没有影响生活。

  所以如果是体检发现很小的乳头状癌,由于它们整体存活率非常高,不一定要立刻处理,完全可以选择观察。

  毕竟,甲状腺还有重要生理功能,切除后可能会影响生活质量,包括永久甲状腺功能减退、终身服药、声音受损等。

  甲状腺癌过度筛查多国都有

  甲状腺癌的过度筛查,过度治疗并不是中国特有的。这件事其实在几乎所有的发达国家都发生过,包括美国、欧洲、日本、韩国等。

  最严重的国家之一,是韩国。

  自从90年代韩国开始用超声筛查甲状腺癌,患者数量在短短10年内暴涨了15倍!和中国现在情况几乎一模一样。

  无数韩国人被切掉甲状腺,甚至做了放射性碘-等更重的治疗。但通过跟踪,发现虽然患者多了15倍,每年死于甲状腺癌的人数,却没啥变化。

  这说明无论筛还是不筛,真正致命的甲状腺癌都只是很小一部分。筛查出来的那么多甲状腺癌,恶性比例微乎其微。

  年《新英格兰医学杂志》发表文章,指出韩国患者中90%,美国患者的70%~80%,都被过度诊断和治疗了。

  据估计,发达国家有50万以上的甲状腺癌患者是过度诊断,并且接受了不必要的手术和抗癌治疗!

  由于这些教训,目前美国的甲状腺协会官方推荐:

  小于1cm的乳头状癌一律不推荐过度治疗,而是通过积极观察,定期复查来监控。因为目前并没有证据显示,对于小的乳头状癌采取手术切除或其它治疗方式,能提高患者的生存期。

  癌症筛查需要找到一个平衡

  一方面,癌症筛查很重要,早发现,早治疗,早治愈;另一方面,由于很多筛查出来的肿瘤或结节其实是非常惰性的,如何避免大家接受不必要的激进治疗也很重要。

  相信随着进一步研究,尤其是分子检测的进步,我们能更好地区分“必须立刻处理”和“其实不用担心”的早期肿瘤。

  毕竟,我们并不需要处理所有肿瘤,只需要处理可能致命的肿瘤!

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