甲状腺术后碘治疗全过程详解

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分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)患者,在外科手术后,如何进行碘-治疗?

碘-治疗前准备:

1.患者要在碘-治疗前接受外科的甲状腺全切或次全切除术。一般来说,手术切口1周左右愈合,1个月颈部血液循环基本恢复,此时可以进行碘-治疗。2.停止服用“优甲乐”等甲状腺素类制剂至少半月。其目的是让垂体反馈性分泌促甲状腺激素(TSH)、升高血液中TSH水平,使碘-能更好地被体内残留甲状腺组织及癌细胞吸收,从而最大程度地发挥治疗作用。3.忌口含碘饮食、药物及增强CT。碘-治疗前低碘饮食的唯一目的就是使术后残留的甲状腺组织或甲状腺癌细胞处于“碘饥饿”状态,从而碘-能被更多地摄取,达到治疗目的。

住院须知

目前分化型甲状腺癌碘-治疗的单次给药量都超过了我国门诊治疗的标准,是需要住院隔离的。当体内的碘-经过一段时间的排泄下降到一定范围内,患者就可以出院了。出院后的几周内,还要在医生的指导下,继续注意避免辐射给他人或环境带来影响。另外,住院治疗也有利于医护人员及时处置患者治疗短期内可能出现的不良反应。目前治疗用碘-最常用的剂型是碘-溶液,服用的方法是空腹或禁食4小时后口服。患者应尽量把药瓶中的药液完全服下。为防止药瓶中药液残留,医生或护士会再冲洗药瓶1-2次并给患者服用。服完药液后,患者还应该再喝一些水,尽可能减少口腔里的碘-残留。服用碘-后2小时内不要进食,以减少食物对碘-吸收的影响。碘-治疗后,患者如果出现:颈部肿胀,少数患者会有疼痛或压迫感,极少数会影响到呼吸。糖皮质激素能有效缓解;患者如果出现食欲不振、恶心、呕吐;使用止吐药,有助于缓解服药后的胃肠道反应;少数患者会有白细胞、血小板的下降。升白细胞药物有助防止白细胞的下降,尤其是对于治疗前白细胞较低或多次治疗的患者。碘-治疗也可能会引起患者眼干、流泪,口干、味觉减退,腮腺肿痛等,口含酸味的食物促进唾液腺分泌,有助于减少辐射对唾液腺的损伤;避免佩戴隐形眼镜;刷牙漱口保持口腔清洁;多喝水、多排尿以及使用缓泻剂保持大便通畅能帮助加快体内碘-的排泄。由于短期内可能会对生殖系统造成影响,建议碘-治疗后的6个月内避孕。关于碘-治疗是否会引发其它恶性肿瘤,目前缺乏有力的证据、存在较大争议,尚无定论。对于需要接受多次碘-治疗的患者,医生会权衡治疗的风险与获益,并征求患者的知情同意。如发生其它不适应随时告知医护人员,以便及时处理。住院隔离治疗期间,谢绝探视,特别是婴幼儿和孕妇;严禁随地吐痰,痰或呕吐物最好吐入卫生间的水池内或坐便器内以便冲洗;宜使用坐便器,避免排泄物外溅;勤洗手;如怀疑排泄物污染环境,应及时通知医务人员;如怀疑排泄物污染身体、衣物,应及时冲淋并更换干净衣物;住院期间携带的个人物品,如手机、电脑、书籍等,出院前宜进行表面污染检测,预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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