近日，我院甲状腺乳腺外科成功为两例患者开展经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术，将手术切口“隐身”到腋窝，术后颈部、胸部无疤痕。该术式的开展为广大甲状腺疾病患者解决病痛的同时，又兼顾了“美”的需求，深受患者好评。
病例回顾
一个多月前，57岁的患者王阿姨发现自己的甲状腺有肿物，入院后进行超声检查，提示甲状腺左叶低回声结节（TI-RADS4b级）、甲状腺弥漫性病变。王阿姨既担心肿物又害怕手术，做手术岂不是要在脖子上留下刀疤？传统的开放式甲状腺手术需要在颈部正中做切口，一般会终身留下明显的“自杀式”疤痕（长约4-8cm）。由于颈部疤痕大部分时候暴露在外，很难隐藏，可能对患者的生活及工作产生不利影响，尤其是对职业形象有一定要求的患者。经杨绍时主任分析并与王阿姨充分沟通病情后，决定进行经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术（左侧甲状腺腺叶切除术）。选择腋下切口，手臂自然下垂可完全遮挡切口。
术前选择
缝合完成
术后1周
术后1月
手术优势
经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺手术优势
能够达到常规开放手术切除同样的效果，比如腺叶切除及中央区淋巴结清扫。与其他腔镜甲状腺手术相比，该手术的优势也很明显：
（1）美容效果好：于腋窝皮肤自然皱褶处做切口，颈部及胸部无疤痕，伤口恢复后，美容效果极佳。
（2）术后舒适感好：常规开放或腔镜甲状腺手术后患者会出现颈部局部皮肤感觉异常，如明显麻木感。而腋窝入路腔镜甲状腺手术，颈前区无需分离皮瓣，利用颈部肌肉自然间隙建腔，可避免术后颈部的感觉异常。
（3）减少并发症：使用特制拉钩辅助建腔并维持手术空间，无需充入CO2气体，完全避免了传统腔镜手术因充入CO2气体导致的所有并发症。
目前甲状腺肿瘤发病率逐年提高，临床上也有越来越多的患者要求行颈部无疤痕的手术。因此我科开展了经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺手术。经过对前期手术患者的随访发现，患者术后恢复好，特别是术后颈部无麻木等异常感觉，在根治疾病的同时兼顾了美观，使患者减少了心理负担及创伤。传统开放切口愈合后瘢痕图
甲状腺乳腺外科开展的经腋窝非充气甲状腺腔镜手术患者术后1个月切口瘢痕图
患者满意度高
颈部无疤痕，颈部无麻木感、无异常牵扯感，上肢活动自如。
团队介绍
医院为环渤海甲状腺癌联盟单位之一，甲状腺乳腺外科曾获评年度“十佳科室”。杨绍时，副主任医师，临床医学硕士，甲状腺乳腺外科主任。从事临床工作30年，对甲状腺、乳腺疾病的诊治有丰富的临床经验。现任天津抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、天津医学会外科分会甲状腺甲状旁腺学组副组长、天津市影像技术研究会甲状腺专病委员会常委、天津抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委、天津抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员、天津市医师协会普通外科委员会委员、北京癌症防治协会甲状腺癌专业委员会常委、中国抗癌协会康复会乳甲专业委员会委员。柴慈曼，主治医师，外科学博士。从事甲状腺外科工作10年。医院头颈甲状腺外科进修经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术，师从葛明华教授（院长）、郑传铭教授。来源
甲状腺乳腺外科
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