不用我说大家也能感觉到
甲状腺癌的发病率正在飙升
一个单位体检查出一批
一个部门几位同事同时中招
甚至一家几口人先后确诊
甲癌这玩意好像越查越多
那它实际存在率有多高呢？
显微镜下的比例
因别的原因死亡的群体中
尸检后显微镜下发现甲癌的报道很多
甲癌检出率在0.5%-35.6%之间
JournalofClinicalOncology,,34,-
不同报告样本差异较大
主要源于病理检查方法不同
1
检查范围
如果病理检查半个甲状腺
4.1%的甲状腺中能发现癌细胞
如果检查整个甲状腺
11.2%的甲状腺中能发现癌细胞
这个比较好理解
检查范围越大发现癌细胞的概率越高
2
切片次数
甲状腺上下距离大约5厘米
同样检查整个甲状腺
如果每3毫米切一刀
只能在10%的甲状腺中发现癌细胞
如果每1毫米切一刀
就可能在30%的甲状腺中发现癌细胞
稍大的甲癌能被病理医师的肉眼发现
但更小的仅会出现在显微镜中
病理检查时切片间距越短
切片次数越多
显微镜观测面积越大
甲癌被检出的概率自然越大
3
样本年代
甲癌检出率是否受年代影响呢？
从年统计到年
无论样本是半个甲状腺还是全部甲状腺
微小癌检出率保持恒定
上述信息提示我们
甲状腺癌在正常人群中非常常见
从古至今都是如此
至少10%的普通人显微镜下可检出甲癌细胞
如果病理检查更细致
这个比例将是30%甚至是%
超声下的比例
尽管显微镜下的甲癌很常见
比如左边0.24毫米的乳头状癌
但它仅仅出现在尸检报告中
在患者的有生之年不会被发觉
真正让人苦恼的是右图的甲癌
它们尺寸在3毫米以上
能够被超声探头挖掘出来
给患者造成巨大的心灵创伤
报道地点
检出率3毫米以下
3毫米以上
日本
28.4%
22.5%
5.9%
加拿大
6.0%
3.0%
3.0%
波兰
9.0%
5.4%
3.6%
芬兰
35.6%
29.6%
6.0%
能被超声挖掘出来的有多少呢？
虽然尸检中3毫米以下的甲癌占大多数
但3毫米以上的比例并不低
几项统计结果都在5%左右
也就是普通人接受颈部超声体检
他们中5%都会被确诊甲癌
这个比例远高于需要被治疗的人群
尸检发现的甲癌会转移吗？
因为具备恶性肿瘤的特征
即便是尸检发现的甲癌它也会转移
小于3毫米时淋巴转移率为10%
大于3毫米时淋巴转移率为20-30%
它们跑到淋巴结里形成隐匿病灶后
并没有进一步发展
而是安静地呆在那里陪主人度过一生
甲癌的转移和其余恶性肿瘤的转移有明显区别
笔记总结
甲状腺癌在人群中非常常见
如果把每个人甲状腺切下来详细做病理
中国保守估计有两亿甲癌患者
哪怕只统计超声能看见的
也大约有七千万患者
他们中四分之一都会出现淋巴结转移
但真正需要治疗的患者
远远小于上面的数量
这也是为什么可信赖的机构都告诉你
无症状人群不要做甲状腺超声体检
体检即便发现了可疑结节
没到处理标准的
手术前一定要三思
十年后的今天我们再看这波甲状腺高潮
或许就是一场人为制造的灾难
木小彦有用的话点个在看鼓励一下
