坊间传言中国近年甲状腺癌发病率升高和补碘过度有关，理由是碘对甲状腺功能很重要，既然碘缺乏会导致甲状腺功能不足，那补碘过度就会导致甲状腺增生，乃至发生癌变。
真相是：这种传言目前是没有科学依据的。甲状腺癌的诱因到底是啥？放射碘疗法是什么？谁应该注意补碘过量？听菠萝一一道来。
作者简介
菠萝，清华大学生物系本科，美国杜克大学癌症生物学博士，现在某跨国药企从事癌症新药开发。
菠萝最近收到好多信问甲状腺癌，挺意外的，因为甲状腺癌是个比较少见的癌症类型，而且属于“富人癌”，也就是说发达国家比发展中国家的发病率高，目前发达国家是万分之1.3，而发展中国家是万分之0.4。
但它有个特点，在青壮年中高发（30~40多岁），在女性中高发（占75%），这和其它癌症都不太一样，因此我们经常听到年轻人，尤其是年轻女性得甲状腺癌的故事，比如乒乓世界冠军王楠。
全世界的甲状腺癌患者数量一直在增加，在中国从年开始到年翻了很多倍。这到底是为什么？和过量补碘有关么？
治愈率最高的癌症
没有之一！
首先想要告诉大家的是，甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症，没有之一！甲状腺癌目前在美国，治愈率超过90%，在国内也接近85%，如果是年轻人发病，且发现得早的话，治愈率几乎是%。我常开玩笑说它早晚被癌症家族扫地出门，因为“玷污”了癌症人类杀手的名声。
甲状腺癌的预后是如此之好，导致药厂没什么兴趣专为甲状腺癌研究新药，因为担心找不到足够病人来收回成本。
甲状腺癌的治愈率是如此之高，导致有特别多和甲状腺癌相关的励志故事：比如王楠在年诊断为甲状腺癌后，不仅打败了癌症，还勇夺北京奥运会冠军!90%左右的甲状腺癌患者都可以骄傲地告诉周围的人，我战胜了癌症！
所以如果被诊断为甲状腺癌，尤其是主流的乳头状或滤泡状亚型（占全部甲状腺癌大约90%），而且没有转移的话，真的不用特别担心。用积极的心态，好好配合治疗就行了。
甲状腺癌的发病因素
和补碘过度无关！
到目前为止，真正已经被证明和甲状腺癌相关的因素只有寥寥两个：
第一：儿童时期受到辐射。这是目前最清楚的和甲状腺癌相关的因素。
在日本广岛，长崎被原子弹轰炸，在乌克兰切尔诺贝利核电站泄漏事件发生后，很多儿童幸存，但他们中很多人成年后都得了甲状腺癌。另外，不少儿童癌症患者在治疗过程中，会受到高剂量放疗，这部分小孩多年后也有较高风险会得甲状腺癌（绝大多数可以治愈）。
平常的医疗检查，比如X光，CT或者PET，放射性要低很多，是否增加甲状腺癌风险还不确定，但为了安全，儿童应该尽可能少接受放射性检测，如果必需，则应该使用不影响结果的最低剂量。[1]
第二：遗传因素。甲状腺癌中一种比较少见，且比较恶性的亚种是髓样癌。这种亚型中超过50%都是因为RET基因突变造成，其中大概15%是遗传性的，另外35%是后天突变。
有RET突变的髓样甲状腺癌用传统治疗方法复发性很高，因此针对RET突变基因的靶向药物受到重视。可惜由于靶向性不好，副作用较大，现在市场上的RET抑制剂在临床效果欠佳，我们急需更好的新一代的RET抑制剂。
至于碘摄入和甲状腺癌的关系，目前仍然不十分明确。但有些研究证明碘缺乏，而不是碘过量会增加甲状腺癌风险，主要证据是世界上比较缺碘的地方，比如中亚和中非，甲状腺癌的发病率比靠海的地方更高。另外，缺碘导致甲状腺肿大患者，以后得甲状腺癌的概率更高。
目前没有任何证据说明补碘过度会增加甲状腺癌的概率。
有人说发现市场上卖的除了含碘盐，也有不含碘的盐，说明国家已经意识到补碘太多不好了，跟计划生育一样，拒不认错，但在偷偷修改。这种阴谋论是没有科学依据的。
市场上之所以有不含碘的盐，主要原因是：碘盐成本更高，而很多用盐的地方没必要加碘（比如做泡菜）；有人必须吃低碘食物（比如甲状腺癌病人在准备接受碘治疗前）；有人对碘过敏，等等。
补碘过量会怎样？
对健康有影响吗？
看碘过量对人体健康的影响，其实不难，因为“在那山的那边，海的那边，有一群日本人”（此处应该有歌声）。
日本人酷爱吃海鲜，尤其是各式海藻，因此他们平均每天摄入的碘非常惊人，遥遥领先排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在~微克，但日本人靠狂吃海产品，每天摄入量为0~微克，是推荐值的6~20倍[4]！对研究吃碘过量来说，他们就是最好的“小白鼠”。
中国人如果要靠吃碘盐（每克盐中20微克碘）摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~克盐！肯定齁（该字读hōu）死了。事实上，中国人每天摄入的盐在12克左右。
日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？
日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症，比如前列腺癌和乳腺癌的发病率显著低于其它发达国家，并且甲状腺癌发病率也并没有特别高。
这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。
当然，和其它任何微量元素或者维生素一样，碘吃多了没啥好处。天天晒太阳的人不用专门补钙，天天吃海鲜的人也不用怎么补碘。
食用碘过量对普通人影响很小，但它对特殊人群确实可能引起一些问题，比如对于甲状腺机能本身有缺陷，例如自身免疫性甲状腺病的病人来说，摄入太多碘会加重疾病。
同时，孕妇要注意，如果长期摄入碘过多，可能导致新生儿“暂时先天性甲腺低能”，日本新生儿中这种病比较多，这可以简单理解为妈妈吃碘太多，给胎儿供应了很多本来需要甲状腺做的东西，胎儿就懒得发育甲状腺功能了。但准妈妈们也不用恐慌，这是“暂时的”，并不严重，绝大多数不需要特殊治疗，婴儿出生后慢慢自己就会恢复。[4]
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