存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速
有侵犯、浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结
甲状腺瘤或囊肿 为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节,表面平滑,质地较软,无压痛,吞咽时移动度大囊肿张力大,也可表现质硬甲状腺同位素扫描,b型超声波检查等可帮助诊断仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查
借助131i甲状腺扫描、b型超声波、细胞学检查、颈部x线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查,可明确诊断
孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并压迫症状
甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别
有多发性内分泌腺瘤病的家族史,常提示甲状腺髓样癌
既往有头颈部的x线照射史现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史
二、鉴别诊断
甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果
慢性甲状腺炎 以慢性淋巴结性和慢性纤维甲状腺炎为主慢性淋巴结性甲状腺炎,起病缓慢,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧有弹性,如橡皮样,表面光滑,与周围正常组织无粘连,可随吞咽运动活动,局部不红不痛无发热,可并发轻度甲状腺功能减退,晚期压迫症状明显,其他检查有血沉加快,肝功能絮状反应阳性,血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高,甲状腺扫描常示摄131i减少且分布不匀慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,甲状腺逐渐肿大,质地异常坚硬,如岩石样其特点为侵袭甲状腺周围组织,甲状腺被固定,不能随吞咽活动,其也可压迫气管、食管,引起轻度呼吸困难或吞咽困难,但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节晚期多合并有甲状腺功能减退鉴别困难时,可行穿刺细胞学检查
一、诊断
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