甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%～90%，包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌，是高分化的惰性肿瘤。首选的治疗方法是手术，临床预后较好，多数患者能长期生存，但复发率为10%～35%，其中约80%的患者在术后10年内复发，也有患者在术后数十年复发。如能早期发现，尤其是未出现局部侵犯或未侵犯颈部重要组织时，手术或放射碘治疗等治疗依然是有效的。下面主要介绍一下分化型甲状腺癌术后复查的相关知识。
1.甲状腺球蛋白它是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白，分化程度高的甲状腺癌也能分泌，甲状腺癌全切或近全切除术后行放射性碘治疗后，血清甲状腺球蛋白水平是监测分化型甲状腺癌复发最好的肿瘤标志物。对甲状腺全切或近全切除术后的患者来说，甲状腺球蛋白持续存在或升高能灵敏地提示有功能性甲状腺组织的残余或分化型甲状腺癌复发。甲状腺球蛋白是分化型甲状腺癌术后监测复发的重要方法。
2.彩超分化型甲状腺癌术后最常见的复发部位是颈部，主要是颈侧区淋巴结和中央区淋巴结，其次是甲状腺区，远处转移少见。彩超能发现直径小于5mm的甲状腺结节和淋巴结，因此是术后首选的影像检查。甲状腺区可疑复发的彩超特点为：低回声结节、微钙化，以及随访中直径逐渐变大。淋巴结可疑复发的彩超特点为：淋巴结内微钙化、囊性变、圆形、淋巴门消失、皮髓质分界不清、纵横比小于2、淋巴结周围血流信号丰富等。
3.诊断性全身显像曾是分化型甲状腺癌术后随访的主要手段，近年来，随着彩超的广泛应用，且多数分化型甲状腺癌复发在颈部，彩超能灵敏发现，诊断性全身显像的地位在逐渐下降。对于颈部来说，诊断性全身显像的影像解剖不清楚，即使发现颈部复发，如需要手术治疗时，术前还需其他影像检查来提供更好的解剖影像信息。但是诊断性全身显像的优势是发现DTC远处转移灶。因此当甲状腺球蛋白怀疑分化型甲状腺癌复发而颈部彩超阴性时建议查诊断性全身显像。
4.CTCT能发现胸部、腹部、骨盆、骨等远处转移病灶。因分化型甲状腺癌最常见的远处转移器官是肺，且CT能灵敏发现肺的微小转移灶，因此，对甲状腺球蛋白升高怀疑复发而彩超和诊断性全身显像均未发现异常时，应考虑胸部CT检查。
5.PET-CTPET-CT是利用肿瘤细胞摄取2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）的原理来发现肿瘤。PET-CT的特点是能够为临床提供预后信息，分化程度越高，摄取18F-FDG的能力越低，临床预后越好；分化程度越低，摄取18F-FDG的能力越高，临床预后越差。复发的分化型甲状腺癌具有低摄碘性、高摄取18F-FDG的倾向，使PET-CT成为分化型甲状腺癌复发而诊断性全身显像阴性的有价值监测方法。但是PET-CT检查费用较高，临床上主要应用以下两个方面：1.高危患者的初始评估和术后长期随访；2.监测全身或局部治疗后的治疗效果。
总之，分化型甲状腺癌患者术后应长期随访，灵活应用上述检查，即能简单、经济、有效，又能便于患者随访，提高分化型甲状腺癌患者的生活质量。
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