临床证实,患者进行甲状腺全切或近全切并联合放射性碘(rai)治疗后,在tsh刺激后(ths>30 miu/l)且无tg抗体存在的前提下,检测tg对判断dtc复发或残留的敏感性与特异性最高在无抗体存在时,若tsh刺激后tg2ng/l,尤其是>10ng/l或持续升高时,tg是提示肿瘤持续存在的高敏感指标
甲状腺癌
大剂量放射性碘可提高老年甲状腺癌患者的应答
碘和促甲状腺激素(tsh)属于甲状腺癌的危险因素摄碘过量或不足均可影响甲状腺结构和功能,刺激甲状腺癌的发生;长期tsh刺激可促使甲状腺增生,形成结节和癌变根据临床分型,甲状腺癌主要包括分化型甲状甲状腺癌中晚期化疗腺癌(dtc,包括乳头状癌和滤泡状癌)、甲状腺髓样癌(mtc)和未分化型甲状腺癌目前,甲状腺癌治疗仍以外科手术为主,但病理类型不同,甲状腺癌的预后和外科处理原则也相应不同
肿瘤标志物
超过90%的甲状腺癌为dtcdtc起源于甲状腺滤泡上皮细胞,大部分患者进展缓慢,近似良性病程,通过规范治疗,十年生存率可达90%以上根据《指南》,dtc患者主要采用手术以及术后碘131和tsh抑制治疗,其诊断与随访则主要依靠超声和血清tg,通过血清tg含量监测复发和转移的可能性,且应长期随访
1/
血清肿瘤标志物tg和calcitonin的临床价值
calcitonin是mtc重要的肿瘤标志物,与肿瘤大小呈阳性相关正常人血清calcitonin浓度应甲状腺癌转移症状小于10ng/l,mtc患者血清calcitonin水平通常较高,往往高于100ng/l,其升高程度与肿瘤负荷相关,可作为mtc特异性肿瘤标志物对于mtc筛查,相较于超声和细针穿刺(fna),血清calcitonin检测更为敏感,有利于早期诊断进行诊断时,细针穿刺或calcitonin检测可确诊及排除疑似mtc患者,且淋巴结转移情况和calcitonin水平有助于选择临床术式欧洲甲状腺学会(eta)发布的《滤泡上皮细胞分化型甲状腺癌患者管理欧洲共识》推荐使用calcitonin进行甲状腺结节患者筛查在普查中发现癌胚抗原(cea)水平升高,pet-ct检查可排除消化道肿瘤的病例,如calcitonin水平升高则多为m甲状腺癌转移至淋巴tc
在mtc患者的随访中,可进行基础calcitonin和cea检测,若患者治疗后calcitonin水平又上升,建议进一步检查以排除复发的可能一项采用elecsys? calcitonin检测试剂进行的研究发现,mtc及mtc复发患者样本中calcitonin水平升高幅度明显,与表观健康人群、甲状腺结节等其他患者的calcitonin水平有显著差异其具有高度的灵敏性,可在体内仅有低浓度calcitonin时仍能提供检测结果,使患者检测和随访更加可靠
作为我国现行甲状腺癌诊治相关指南的主要参考之一,美国甲状腺学会(ata)在第三版《甲状腺结节与dtc管理指南》中,也肯定了血清标志物对甲状腺癌诊治的意甲状腺癌影响怀孕义——血清标志物检测能更好地提高辅助诊断的敏感性在甲状腺癌相关血清标志物中,tg与calcitonin凭借特异性好、敏感性强的特点,分别成为dtc术后监测的重要标志物和mtc筛查的敏感指标,在临床上受到越来越多关注
关键词:
甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学、病理学、影像医学以及检验医学等多个临床学科,在管理上是一个典型的跨学科疾病2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(下称《指南》)建议,在诊疗过程中引入血清学肿瘤标志物检查,有助于早期明确甲状腺癌类型,帮助医生选择正确的治疗方式此外,通过定期血清学肿瘤标志物检测进行随访监测,是判断甲状腺癌复发或转移情况的重要手段
相甲状腺癌术后症状关阅读:
《指南》建议,患者术后复查血清tsh水平达标后,随访期间应每6-12个月进行一次tg和tg抗体(tgab)检测,保持血清tg水平在2ng/ml以下在dtc患者随访中,tg和tgab进行检测必须沿用同一种方法,如果发生改变,要对患者进行重新评估若tg水平有持续升高趋势,应考虑甲状腺组织或肿瘤残留、复发或生长的可能,需结合颈部超声等其他检查进一步评估tgii的灵敏度较tg更进一步提高,功能灵敏度达到0.09ng/mlelecsys?tgii检测已经于2013年12月9日正式获得中国cfda的批准
(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任本网注明来源为其他媒体甲状腺癌手术后复查的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)
《指南》肯定血清学肿瘤标志物检测在甲状腺癌诊疗中作用
日前,在成都举办的2014体外诊断新技术高峰论坛上,曾担任中华医学会肿瘤学会副主任委员,复旦大学附属肿瘤头颈外科主任的吴毅教授以“甲状腺癌的诊治进展”为题进行了大会发言,向与会的全国检验及临床共同分享了甲状腺癌诊疗现状,探讨了以甲状腺球蛋白(tg)与降钙素(calcitonin)为主的血清肿瘤标志物对于甲状腺癌的临床价值,展示了体外诊断新技术进展对于肿瘤管理的意义
预防白癜风的方法有哪些白癜风治疗花费