目前甲状腺结节良恶性判断的金标准是细针穿刺抽吸活检（FNAB），其诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%，阳性预测率为75%，假阴性率为5%，假阳性率5%。FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。
甲状
腺
结节
凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查，但在下述情况下，FNAB不作为常规：
1.
经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；
2.
超声提示为纯囊性的结节；
3.
根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
5mm直径1cm的甲状腺结节，在以下情况考虑可以超声引导下FNAB：
1.
不能扪及结节；
2.
可以恶性结节（TI-RADS4b级）；
3.
有淋巴结转移。
直径5mm可密切观察
不
适
合
FNAB的情况：
1.囊性；
2.良性（TI-RADS2-3级）；
3.血流丰富；
4.直径3mm
为提高FNAB的准确性，可采取下列方法：
1.在同一结节的多个部位重复穿刺取材；
2.在超声提示可疑征象的部位取材；
3.在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊液细胞学检查。
此外，经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
作者简介
天津医科大学中西医结合硕士学历。年毕业至今一直在医院从事内分泌及代谢病科，中西医结合治疗内分泌及代谢病疾病。
编辑●手记
甲状腺细针穿刺活检已经越来越受到临床重视，希望此文能让临床医生在使用时掌握好适应症，更好地为诊断服务。
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