甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。据大庆以及其他地区的流行病资料统计，大庆、哈尔滨等地区近年来女性甲状腺癌发病人数不断上升，发病率已占据女性恶性肿瘤的第5～6位，是女性发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一，其已经跨入最常见的恶性肿瘤之列。
外科治疗是甲状腺癌的首选和最有效的治疗手段，而规范化的外科手术是治愈甲状腺癌的关键。我院普医院甲状腺肿瘤科的步伐，多次选派优秀医生进修学习，并邀请国内知名专家来我院手术，现已成功完成各种类型的甲状腺癌手术逾千例，外科手术10年生存率达90%以上，技术水平达到国内先进。我院甲状腺癌的特色治疗有：
A、甲状腺癌规范化外科手术治疗
①原发癌的外科治疗：
甲状腺癌虽然大多数病期较长，生长缓慢，但仍属致命性疾病，应勿失去治疗的宝贵时机，正确及时的处理可得到较高的治愈机会，甲状腺癌目前仍主要采用外科治疗。
②颈淋巴结转移癌的外科治疗：
甲状腺癌最常见的转移途径是颈淋巴结转移。临床上已出现颈淋巴结转移，应根据患者的具体情况(如：转移情况和风险分组等)，在甲状腺癌诊疗规范的指导下，进行个体化的手术方案选择。
B、功能性外科治疗
①功能性颈淋巴结清除术：
功能性颈淋巴结清除术是在传统根治性清除术的基础上，为保留功能和兼顾美观，在不影响彻底切除肿瘤的前提下而改进的术式。我院普外医院甲状腺肿瘤科的先进经验和技术，目前已具备自主创新性的特色性手术——多功能保留颈淋巴结清除术且成为我院的常规术式，提高了患者的生存质量。
多功能保留颈淋巴结清除术的优点：
A与传统的切口不同，医院甲状腺肿瘤科独创的单臂弧形切口，不但利于伤口的愈合，而且开口位置低，位于衣领以下，容易遮挡，美观性好;
B避免了因副神经损伤而引起的翼状肩畸形;
C不影响患侧上肢的运动;
D避免了患侧面部水肿;
E减轻了术后切口皮肤的感觉异常。
②喉返神经及甲状旁腺的保留与移植：
喉返神经支配声带的运动，一旦受到损伤就会导致声音嘶哑，严重者发生窒息;甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，调解人体钙、磷的平衡，一旦功能低下，会导致术后手足麻木，抽搐。通过多年经验的总结，目前我们在术中均常规对喉返神经及甲状旁腺进行精细的解剖，予以保留，有效减少了术后并发症的发生。
对于因手术造成喉返神经损伤的患者入院后，我院通过喉返神经减张术可有效改善因误扎导致的喉返神经损伤。此外，我科还开展了喉返神经及甲状旁腺的自体移植术。当肿瘤侵犯而必须切除喉返神经及甲状旁腺时，通过自身神经替代喉返神经及甲状旁腺包埋再植，减少了术后并发症的发生。
C、甲状腺癌的综合治疗
①内分泌治疗：
为了降低复发风险，分化型甲状腺癌患者应该接受长期的内分泌治疗，规律服用左旋甲状腺素，即“促甲状腺激素(TSH)抑制治疗”。具体药物剂量应遵循医嘱。
②其他治疗：
甲状腺癌对放疗、化疗的敏感性较低，而对于不可手术或远处移植的晚期癌，尤其是未分化癌，化疗及放疗仍不失为控制病情进展的手段之一。
长期接受TSH抑制治疗的患者需定期监测TSH水平，从而调整用药。
目前超声影像检查是分化型甲状腺癌术后影像学复查最常用的方法，其对发现原位残留/复发病灶或转移病灶十分敏感，乃至可以检测到甲状腺球蛋白水平正常情况下颈部淋巴结转移。分化型甲状腺癌可以发生远处转移，其常见的转移部位包括肺、肝以及骨组织等。因此在随访过程中对上述部位也需要多加注意，我们推荐在病情稳定的情况下可6～12个月进行一次影像学检查。如患者在随访过程中病情变化应调整复查时间。
其实，通过一些科学合理的生活及饮食习惯，是可以预防甲状腺癌的，比如：避免接触放射线的照射;及时并积极治疗甲状腺结节;对于我市居民，不要过多摄入高碘食物及刻意补碘;避免与已知致癌物质接触;有家族史者应该注意定期检查。
尤立光/普外科
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