近年来，国内外甲状腺癌的患病率快速攀升，使甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列，跃居女性恶性肿瘤的第五位。外科治疗仍是治愈甲状腺癌的首选治疗方式，并且已在手术理念以及技术和器械方面有了很大的发展。外科理念的发展主要体现在甲状腺外科的规范化治疗上，而外科新技术及新器械的发展也直接影响着甲状腺癌治疗的效果。近几年来，各种新器械、新技术在甲状腺外科不断涌现，如纳米碳、高分辨率超声、神经监测仪、机器人手术、内镜手术等在特定的情况下具有无法替代的优势，但开展新技术并不等同于摒弃传统。不同的手术器械及治疗方法都应有严格的适应症作为前提，例如射频技术在一部分甲状腺结节的治疗上也有一定的治疗意义，但若将其广泛应用到甲状腺癌的治疗甚至是颈部转移灶的治疗上则必须有待观察。
甲状腺外科医生戴放大镜进行手术，使术野放大2.5-4倍，更易辨认细微结构，实施精细化的被膜解剖技术，改变传统的甲状腺上下极血管处理理念，自甲状腺上下极血管的三级分支离断，保留甲状腺上下极血管一二级主干，利于甲状旁腺血运的保留。加上能量平台的巧妙运用（电刀、超声刀、双极电凝、Ligasure），使甲状腺外科手术迈入了无血操作时代，整个手术过程不出血，术野清晰，解剖层次清楚。
达芬奇机器人甲状腺切除术不仅创伤小恢复快，并且安全性高，操控稳定。与传统的监视器相比，达芬奇机器人的三维立体成像更加清晰准确，其3D立体视野及灵活的关节使手术医生可以更加清楚地判断周围神经、血管与肿块的位置关系，更有助于充分保护喉返神经，保留甲状旁腺等重要解剖结构。
另外，近年来对于甲状腺手术难点之一的喉返神经保护方面，引入了喉返神经监测仪，实施全程对喉返神经功能实时监测，预警可能出现的神经损伤，可以明显缩短喉返神经解剖的时间，可以明显减少医源性喉返神经损伤，对术后神经功能的预判提供依据。大大增加手术的安全性，目前，由于该技术的常规使用，使甲状腺手术喉返神经损伤率已降至1%以下。
纳米碳是一种示踪剂，近几年在甲状腺癌手术中开始使用，纳米炭注射液主要是由直径为nm的纳米炭颗粒组成,由于毛细血管内皮细胞之间的间隙大约为20~50nm,而毛细淋巴管内皮细胞之间的间隙约为~nm,因此纳米炭可以迅速进入毛细淋巴管且不进入血管内。同时巨噬细胞也会吞噬纳米炭颗粒进入淋巴结,这样就能够使得淋巴结显影呈现出黑色。第一个可以帮助术者辨认前哨淋巴结，另一个指导术者进行更规范更精准的淋巴结清扫，避免遗漏；这是利用纳米碳的正显影技术。而甲状旁腺组织则没有显影,呈现出橘黄色。使术者更易辨认甲状旁腺，有利于原位保护甲状旁腺，这是利用纳米碳的负显影技术。
总之，随着技术的不断进步、分子生物信息及技术的迅猛发展，甲状腺癌的诊治也将迈入一个崭新的科技化时代，这也为甲状腺癌的规范化诊疗、系统化随访提供了更强有力的动力和支持。但是，在未来医学的发展中，制约患者预后的不仅仅是可及的发展，还有医务从业人员理念的禁锢。作为新世纪的专业人员，拥有不断精湛的医疗技巧固然重要，更重要的是对新知识、新理念的不懈追求。
腹部外科陈明骞
北京哪家医院治疗白癜风术好北京哪里治疗白癜风最有效