甲状腺癌属于一种恶性肿瘤。很多人一听到“恶性肿瘤”四个字，可能自动将它划入凶险要命肿瘤行列中去。其实甲状腺癌与肺癌、肝癌等癌症相比，较为温和很多。虽然近几年的发病率的确在持续增长，且年轻人患病的不少，但也不用因此而恐慌。为此，医院特邀金国萍教授做了一场关于甲状腺癌的直播，为大家科普甲状腺癌的治愈率以及防治方法。
特邀专家：金国萍主任医师头颈甲状腺肿瘤外科首席专家、广州市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员
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擅长甲状腺肿瘤，鼻腔、鼻窦、喉部肿瘤，口腔颌面部肿瘤治疗及颈部肿物鉴别诊治。对头颈肿瘤术后缺损的修复，手术切口的微创美容有较深的研究。从事本专业临床工作30余年，在国家级、省级刊物上发表专业论文20余篇。主编和参编专著5部。主持并完成省科委课题《头颈肿瘤术后缺损的整复研究》。
主持人：有种说法是45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈？这个说法有根据么？
金教授：是有根据的。目前，医院，十年的治愈率能高达90%以上。在这里也提醒大家一句，患病还是医院就医。每个省都有医院，每个医院，都有头颈肿瘤科，在头颈肿瘤科做甲状腺，它的风险就降低很多。医院的治疗比较规范，紧跟国际的治疗指南。然后根据中国人自己的特征，来设计精准化的个体治疗。其实每个人都有一个治疗指南，是结合国际治疗指南外加患者的身体状况来设计的，这就是精准治疗。
主持人：相比发达国家的治愈率（美国90%），国内的治愈率还是有差距的，为什么会有这种差距？
金教授：这个是和大数据有关。医院医院，医院全部的统计结果。医院的治疗可以说有很多地方是不规范的，比如甲状腺癌有多少公分该切多少，是双侧切还是单侧切，切了之后的并发症会有哪些。医院很多都不规范，这样就拉低了整个治愈率。那国外呢？其实他们的手术技能不见得比我们高很多，但是，国外要求上神经监测仪，如果你手术稍微偏离神经，这个仪器就会自动报警，所以手术失败的几率就降低很多。
主持人：那这个甲状腺癌在早期容易被发现吗？如果发现的时候是晚期，治愈的几率是不是很小？
金教授：现在基本体检都加上彩超了，先进的医疗器械能够较早的发现甲状腺癌。早期一旦确诊了癌症，还是需要积极治疗的。至于说发现时已经是晚期，也不能单纯的说没有治愈的可能。我觉得疾病的治疗不单是医疗技术层面的，它还有精神层面、社会层面、心理层面等等要求。换句话说，规范的治疗加上良好的心态，加上亲人的支持就能使提高治愈的希望。
主持人：患者手术之前，有很多担忧、恐惧等等这样的心态，那这个时候你是怎么去跟你的患者进行沟通的？
金教授：这个是需要时间的，我发现不少甲状腺癌病人，特别是年轻女性，都有抑郁症。你心理上压抑或者说心理状态不好，很容易出现甲状腺问题。面对患者，首先尽可能的来解除他心理上的这个负担，进行心理调节。其次呢，毕竟谈癌色变，很多患者从心理上就害怕这个癌症，那我就先给病人希望，承诺你只要配合好，咱们共同努力，肯定能打败癌症。
主持人：那些需要进行手术的患者通常最担心的是是什么问题？是后遗症么？
金教授：这就是我要讲的甲状腺术后常见的并发症问题，首先是术后出血，遇到这种情况必须重新手术止血。其次是神经损伤，实际上就是喉返神经和喉上神经损伤，手术时非常精细才能避免喉返神经的损伤，因为稍微偏离2到3毫米，就有可能损伤到喉返神经。还有一个喉上神经损伤，结扎时连同周围组织一起切断，容易导致声带松弛、音调降低、误咽和饮水呛咳这些问题，但是，一般经理疗后可自行恢复。
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主持人：很多女性都比较爱美，那做了甲状腺手术后，会不会留疤？
金教授：我们面对很多患者都是女性，尽量会做到刀口不那么明显啊。如果面对患者都特殊要求的话，我们会使用甲状腺腔镜。甲状腺腔镜它不是微创，理论上它是一种美容手术。它不是传统的颈部切口，是在胸前很低的位置开三个小孔，然后通过腔镜远距离操作。
主持人：做了甲状腺手术之后，是否会影响患者的吞咽能力？
金教授：如果神经没有损伤，就暂时会有点影响，因为毕竟是在器官和这个周围进行了手术，而且有时候肿瘤很大的话，它会紧挨食道。这都是暂时的影响，一段时间后就会自行恢复。如果是甲状腺癌晚期，食管就会闭锁，那就无法进行吞咽。
主持人：术后的患者在补钙上是不是比普通人需求多？
金教授：因人而异，做定期复查的时候，专科医生会告诉你是否需要补钙。补钙也是要恰到好处，因为每个人的情况不同，钙也不是越多越好。女性随着年龄的增长，钙的流失也增多，趋向于补钙。所以，补钙要恰当，主要是遵从医嘱。
主持人：那对术后患者如何提高生活质量，金教授您应该有自己独到的见解。
金教授：首先是心情的调节，做到定期复查，然后保持一个情绪的稳定，心情的舒畅。我经常告诉我的患者，特别是年轻女性，你平时就认为自己没病，记住定期复查的日子，然后你就来检测，我为你的健康护航。
主持人：我们知道，甲状腺癌和一些甲状腺疾病是有密切关系的，那哪些甲状腺疾病容易转化成甲状腺癌呢？
金教授：比较常见的是甲状腺炎，有些就是亚急性甲状腺炎，就是普通的炎症。容易致癌的是淋巴细胞性甲状腺炎，也就是我们常说的桥本甲状腺炎，它和甲状腺癌密切相关。还有一种就是甲状腺结节，正常情况下，甲状腺是摸不到的，但是只要摸到了那就是轻度肿大。结节有良性和恶性之分，良性的增长速度比较慢，不会无节制的增生。但是恶性的，它的细胞分裂增生比较快，有致癌的可能。所以，一旦摸到脖子有肿块，要尽快配合检查，找专科医生去咨询。
主持人：在碘盐的食用上，金教授有没有一些更好的建议？
金教授：关于碘盐这个问题，现在学术界还是有争议。到底甲状腺癌跟碘过多有关系，还是跟碘缺乏有关系啊，争论不休！在这里，我给大家一个忠告，就是要把盐降下来，要以清淡饮食为主，这样对心血管系统有好处。
访谈精华：我会不会得甲状腺癌患甲状腺癌的男性何以激增？
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