甲状腺结节已成为一种非常常见的疾病，特别是在中年以上女性中更为多见，大多数人都是在体检中发现。查出有甲状腺结节，很多人会感到困扰，不知道会不会癌变，也不知道要不要手术？广州医院普外科主任医师周才明就大家非常关心的问题进行了解答。
指导专家
周才明
医生代码：
职称：主任医师
专业方向：甲状腺、乳腺疾病，结直肠癌，各种疝，肝癌和胆道疾病等普通外科常见病及疑难疾病的诊断和手术治疗。
出诊时间：周一及周二上午
关键词：如何知道自己的结节是良性还是恶性？周才明介绍说，要鉴别结节的良恶性，正医院咨询甲状腺专科专业医师，进行专业的体格检查和影像学检查。影像学检查在甲状腺疾病的诊断方面非常重要，但也要避免一些误区，比如有些人认为CT或MRI检查一定比B超好，其实，就甲状腺疾病而言，彩超检查不但既方便又便宜，而且它在鉴别甲状腺疾病的良恶性方面要优于CT和MRI，周主任说一个检查不一定是越贵越好。
经过咨询甲状腺专科专业医师、进行专业的体格检查和相关的影像学检查后，对怀疑甲状腺癌的要进行手术切除或穿刺活检，证实恶性后按甲状腺癌进行治疗。
关键词：良性的需要手术吗？如果是良性的，也不代表不用理会。周才明介绍说，对良性较小的甲状腺结节如果没有手术指证，可以观察，但最好每半年做一次彩超检查以便及时发现恶变及时处理。
如果良性甲状腺结节是位于胸骨后的，或者有压迫症状的，或者合并有甲状腺功能亢进，或者因甲状腺结节影响工作和生活的，则也建议进行手术切除。
关键词：能早期发现甲状腺结节吗？周才明解答说，甲状腺结节的主要症状是甲状腺肿块或甲状腺肿大，部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状，合并有甲亢时会出现甲状腺功能亢进的临床表现。但是大多数甲状腺结节的患者是没有任何临床症状的。
因此，对于有上述症医院咨询甲状腺专科专业医师，进行专业的体格检查和相关的实验室及影像学检查，对于没有任何临床症状的可通过自我触摸和健康体检来发现这些隐藏的病变，建议每年进行一次健康体检和甲状腺彩超检查。
关键词：如何远离甲状腺结节？作为一种如此常见的疾病，那导致甲状腺结节的因素有哪些呢？在生活中我们又应该注意些什么呢？
周才明解答说，环境因素与甲状腺疾病和甲状腺结节的形成是不可忽视的一个原因，环境中的物理因素如电离辐射和某些有害化学物质可能会导致甲状腺结节的发生甚至会引起癌变。儿童期暴露于辐射是世界上公认的危险因素，特别是婴幼儿甲状腺对辐射极为敏感。
因此，生活中我们要尽量减少辐射暴露，特别是年幼儿童。环境中的某些有害化学物质如过氯酸盐和硫氰酸盐被认为是致甲肿物质，它们与碘竞争进入甲状腺，诱发促甲状腺激素升高，刺激甲状腺导致甲状腺肿大和结节的产生，尤其对碘缺乏人群影响较大。还有甲醛、亚硝酸盐和多环芳烃类等是有害的致癌物质。因此，生活中也要避免这些有害的化学物质。
另外，肥胖会增加甲状腺癌发生的风险。由于新鲜水果和蔬菜含有大量维生素C，故可降低有害化学物质对身体的伤害，减少甲状腺的发生。
关键词：碘不足还是碘过量？一说到甲状腺问题，碘就是绕不过去的话题。碘与甲状腺疾病和甲状腺结节的关系相当密切。由于自然环境缺碘，使我们的食物和水含碘量少，如果我们不增加碘的摄入量，身体就得不到足够的碘营养，就会引起碘缺乏病，包括甲状腺肿大和甲状腺结节。因此，国家实行全民食用加碘盐，以减少甲状腺肿大和结节的发生，经过长期的实践证明，这是一项非常有效的措施。
但碘过量也会诱发自身免疫性甲状腺疾病。因此，正确的做法是保持充足而适宜的碘摄入量。沿海地区居民要注意控制摄碘量,如果长期进食大量含碘量高的海带等海产品，可能会引起碘过量导致发病率增加。
此外，在工作和生活中，我们还要保持良好的心态，轻松愉快，减少消极悲观和忧郁，同时也要养成良好的生活习惯和注意饮食的均衡。即使甲状腺结节越来越常见，但是只要时刻注意病情本身的变化，积极配合医生的诊断和治疗，做好自身的照顾和护理，那么疾病是不可怕的。
（详细报道见《羊城晚报》）
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