甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。但不要一提到癌就开始恐慌，甲状腺癌比起肺癌、肝癌、胃癌这样的“大咖”不算恐怖，因为大部分的甲状腺状癌都是可以治愈的。医院李笑勇副主任医师今天给大家详细讲讲这方面的问题。
甲状腺癌究竟是一种什么样的癌？
在认识甲状腺癌之前，我们先来了解什么叫甲状腺素。甲状腺素是啥？是甲状腺分泌的激素！
甲状腺素有什么作用？
甲状腺素是人体代谢的必须品，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢；同时，甲状腺素对胎儿初期发育很重要，如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿有可能患呆小症，出现智力障碍。
对于成年人来说，甲状腺的分泌出现问题，我们的身体也随之出现状况：
①分泌太少→甲减
表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩；
②分泌太多→甲亢
表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等。
甲状腺结节一定会发展成甲状腺癌吗？
不少人看到自己的体检报告中“甲状腺结节”几个字，就开始慌张：完了！长了包块，肯定是癌。其实这样的想法不全正确，临床上只有约5%～15%的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌，其余都是良性的，无症状的结节定期检查即可。
甲状腺癌有什么临床表现？
一般情况下，甲状腺癌早期并没有明显的症状表现，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊，或者体检中发现结节，进一步检查时发现为甲状腺癌。
等到后期，随着甲状腺的增大，可能会引起声音改变、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等表现。
当肿瘤转移时，可能出现一系列人体其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。
甲状腺癌的高发与以下因素有关：
①性别因素
女性更容易患甲状腺癌，男性和女性的发病比例为1：3，这与女性雌性激素分泌多有关系。
②长期接受射线、辐射
童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史；或者有全身放射治疗史。
③饮食因素
碘摄入量过多。
④遗传因素
有甲状腺癌的既往史或家族史。
⑤年龄因素
年龄＜14岁或者＞70岁。
发现甲状腺癌怎么办？
目前治疗甲状腺癌主要有以下几种方式：
①手术治疗；
②TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗；
③同位素碘治疗；
④靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。
甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种，前三种类型的癌都比较适宜手术，且愈后效果较好。但并不是所有的甲状腺癌都需要手术，而是要综合两方面来考虑：
①看病体部位和大小。一般来说，病体五毫米以下、部位在中间，且按期复查的患者，可以先观察，不一定要手术。如果观察中有变化，再手术。同时还可以做基因检查看病体是否突变，再决定手不手术。
②患者个人意愿。
甲状腺癌术后还需要长期吃药吗？
由于手术导致大部分或全部甲状腺切除，甲状腺素分泌减少，所以一般都需要终身服用甲状腺素替代治疗。部分病人可能需要服用超过替代治疗的甲状腺素剂量。
另外，手术后若出现甲状旁腺功能减低，还需要补钙。
至于甲状腺素服用的剂量，会根据术后复发的情况而有所不同：
高危患者TSH需抑制在0.1以下；
中危患者TSH抑制在0.1～0.5之间；
低危患者TSH抑制在0.5～2之间即可。
除此之外，还要考虑年龄、心脏功能等情况，对甲状腺药物的耐受度也要考虑。建议中高危患者终身抑制，低危患者抑制治疗时间5～10年，之后改为替代治疗。
甲状腺癌患者术后多久复查一次？
一定要注重随访，定期监测甲状腺激素和TSH水平，调整剂量期间1个月检查一次，以后每3～6月应当检查一次，避免药物过量或不足带来的副作用和影响治疗效果。必要时可定期B超或者CT（MRI）检查，亦可行全身放射碘扫描追踪。
甲状腺癌患者术后有哪些注意事项？
培养良好的生活习惯
①忌烟酒及刺激性食物；
②避免过度劳累，保持充足睡眠；
③适当锻炼增强抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不适。
术后康复
①遵医嘱服药，定期复查；
②颈淋巴结清扫术后的病人，在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，防止瘢痕收缩，一般术后2～3月内应避免颈部的剧烈活动。
做自己的医生
①自检：学会自行颈部检查的方法，如发现肿块、结节，及时复查；
②自查：服药期间若出现心慌、怕热等不适时，医院检查。
李笑勇副主任医师
从事外科临床工作，擅长肛肠疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、各种创伤急症及各种疑难杂症的治疗。
医院普外科是我院重点学科
目前开放床位35张，医护人员20余人。
拥有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师2名、住院医师2名、主管护师2名、护师6名
我们将继续秉承“精益求精、严谨认真、求实创新”科室理念，
为全市人民的健康做出我们最大的贡献。
急救转市二院或
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