甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部喉结之下，气管两侧，由两个侧叶和中间的峡叶组成，就像一只展翅的蝴蝶。它有控制人体能量代谢速度、调节蛋白质合成、控制人体分泌多种荷尔蒙等重要作用。若发生大脖子病，即“甲亢”时，会引起突眼、心悸、出汗、体重减少的现象。而一旦甲状腺功能减退，会有畏寒、乏力、厌食、反应迟钝，记忆力、听力减退，甚至影响生育等病症。
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼正常情况下，我们在颈部很难摸到甲状腺的轮廓，如果摸到或看到脖子肿块时，一定要警惕甲状腺癌的可能。甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌；甲状腺部位也会发生淋巴瘤和转移瘤，从金字塔图可以看出不同病变的发病比例差异很大。
01乳头状癌
在甲状腺癌中最为常见，占成人甲状腺癌总数的60%。中青年女性多见，恶性程度低，生长缓慢，但可侵袭甲状腺以外组织和转移至局部淋巴结。治疗乳头状甲状腺癌，及时、规范、彻底的手术切除尤为重要，同时要注重颈部淋巴结的处理，否则会为肿瘤复发留下祸根。对于手术无法彻底清除的甲状腺癌，或者出现转移者，需要辅以I-治疗。
02滤泡状癌
在甲状腺癌发病率中居第二位，占20%。中老年人较为多见，多数病例会在确诊时就出现肺、骨、脑、肝等器官的转移。彻底切除甲状腺是治疗滤泡状癌的关键，千万不可保留甲状腺组织，如果出现身体其他部位的转移，甲状腺切除后行碘-治疗也能达到较好的缓解症状的效果。
03髓样癌
甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞的恶性肿瘤，较为少见，可早期转移至淋巴结和其他器官。髓样癌的特点是对甲状腺素抑制剂和碘-治疗都几乎无效，因此，手术切除是治疗髓样癌首选的治疗方法。发现残留和淋巴结转移的病例需要辅以放疗和全身化疗。
04未分化癌
甲状腺未分化癌约占5%左右，多见于老年人，恶性高，预后差。因此，往往就诊时已是晚期，放射治疗和全身化疗使病变缩小更有利于根治性手术切除。先行手术切除的病例在术后辅以放疗和化疗，可大大减少肿瘤的复发和转移几率。近年来靶向药物的出现，如索拉菲尼、阿帕替尼等也为难治性甲状腺癌带来了可靠的疗效。
总之，虽然甲状腺癌的发病率越来越高，但检测手段敏感性的提高和治疗方式的改进，已使甲状腺癌成为头颈部肿瘤中疗效最好的肿瘤之一。科学规范的治疗，可以使90%以上的甲状腺癌患者获得长期生存，达到治愈的效果。
下集预告：肿瘤常识——第12集：甲状腺结节吓到您了吗？
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