甲状腺癌三倍“偏爱”女性中青
春暖花开，很多单位开始安排职工体检，许多女性在体检中被检查出得了甲状腺结节，甲状腺结节对健康有何影响?会不会演变成甲状腺癌?
统计显示，近十余年来，我国甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍，目前甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性发病率为8.28/10万，甲状腺癌已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。
甲状腺癌“重女轻男”，是女性发病率增长最快的肿瘤，中青年女性发病率最高
2000年之前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤还没有甲状腺癌。2012年卫生部统计报告显示，我国甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第三位，成为女性发病率增长最快的实体肿瘤，女性甲状腺癌病发约是男性的3倍。而最新版的“中国癌症地图”也显示，湖南省女性甲状腺癌的发病率仅次于宫颈癌，成为危害湖南女性身体健康的“二号杀手”。
据《2015年中国癌症统计数据》显示，甲状腺癌在女性中的病发人数为67.9例/千人，其中小于30岁为6.1例/千人，30~44岁为20.5例/千人，45~59岁为27.8例/千人，60~74岁为11.3例/千人，大于或等于75岁为2.1例/千人，这说明甲状腺癌特别好发于30岁~59岁的中青年女性。
“其实，甲状腺癌不但在全国各地多发，就是在全球范围内，它也是发病率增高最快的实体癌。”医院乳腺甲状腺外科副教授、硕士生导师张超杰介绍，从1989年到2013年，美国甲状腺癌发病率增长5.33倍，2013年占女性恶性肿瘤的6%。2012年韩国癌症统计报告显示，甲状腺癌上升至女性癌症首位，占女性恶性肿瘤的33.4%。
甲状腺癌青睐女性与不良情绪、激素水平相干，辐射、肥胖、高碘饮食、遗传等也是诱因
甲状腺癌发病率为什么激增?根据医学分析，甲状腺疾病和甲状腺癌与遗传、环境射线、高碘饮食等因素均有关。“家里单位的电脑、ipaid、、电视等电离辐射，是公认的甲状腺癌多发缘由。”4月18日上午，在中医院仲景大厅，西苑医院外一科副主任医师许京锋对中国妇女报介绍，如切尔诺贝利核电站事故以后，白俄罗斯甲状腺癌发病率急剧增加，更证实了辐射对甲状腺癌发病率增高的影响。
而相干研究也表明，甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相干。辐射时间越长，年龄越小，发病率越高。儿童青少年期由于疾病而进行的外部医疗照耀，如胸腺、头颈部疾病等辐射暴露者，其甲状腺癌病发危险因素要高于未暴露者。
“检查频度的增加和检查手段敏感性的提升，也是甲状腺癌得病率爬升的主要原因。”许京锋说，一方面，如今人们比以往更关注身体健康，每一年例行的体检使得甲状腺疾病检出率较之前高;另一方面，以往诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸，很多甲状腺癌会被漏诊。现代甲状腺高频超声技术的使用，使得甲状腺结节的检出率占人群的20%~76%，而通过触诊的检出率只为3%~7%。经验丰富的超声诊断医生对甲状腺恶性结节的诊断正确率可以到达90%，最小的结节乃至只有2毫米大小。
另有研究发现，肥胖也是甲状腺癌产生的危险因素。高体质指数(BMI)会增加甲状腺癌的风险，特别是女性。一项欧洲等多地区联合研究也表明，BMI每增加5kg/m，甲状腺癌病发风险男性增加1.33倍，女性增加1.14倍。
甲状腺癌为什么“偏爱”女性?这与女性的心理性格特征、生理特点、遗传特点都有一定的关系。首先，女性更容易受情绪和生存压力困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因，也是致使许多甲状腺病加重的重要因素，70%左右的甲亢患者病发前有精神刺激史。中医就有怒伤肝，思伤脾，气生百病的说法。另外，甲状腺癌患者中，许多人有家族史，有一定的遗传偏向，而且遗传女性的概率大于男性。
有些地方流行病学调查发现，女性甲状腺癌多发于35岁～45岁。许京锋解释，这主要与这1年龄段女性体内雌激素、孕激素水平高有关。如女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大，有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大;产后，甲状腺炎在临床也不少见;更年期后，26%左右的女性会出现甲减偏向。
医院头颈肿瘤外科主任周晓红提示，现在很多更年期女性靠服用雌激素保养品延缓衰老，这非常危险，可能引发甲状腺癌，还可能会致使乳腺癌、中风等疾病的产生。临床来看，虽然女性甲状腺肿瘤病发多于男性，但产生在女性身上的甲状腺癌恶性程度较低，而男性则恶性程度较高。
补碘过量或不及都会致使甲状腺疾病
国家规定，12月之内婴儿每天从膳食中取得的碘含量是50微克，2～6岁幼儿逐日碘摄取量是90微克，7～12岁儿童逐日碘摄取量是120克，12岁以上逐日碘的膳食摄取量是150微克，孕妇或哺乳期妇女每天碘的膳食供给量应是200微克。许京锋解释，普通成人逐日摄取150微克碘是公道的，但长时间高碘摄取肯定不行，平时生活中应注意不要吃得太咸，常常吃海带、贝类、鱼类等海鲜要适当减少盐的摄取量。”
许京锋还建议，年轻女性在准备怀孕之前一定要查甲状腺功能。对甲减或甲状腺癌术后患者，由于长时间口服甲状腺激素，在怀孕期、哺乳期应先到内分泌科找大夫综合评判甲状腺激素水平。
甲状腺癌患者半数不知自己得病，判断甲状腺结节是不是恶性有指标
“半数患者都是在每一年的例行体检中，意外发现得病的。”
周晓红表示，目前我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，在30～50岁的中青年女性中约八成都会有甲状腺微小结节，这类常常不需要过分医疗干预，只需要根据医嘱定期复查便可。相干调查显示，甲状腺结节中只有5%左右是恶性结节(甲状腺癌)，95%的患者都是良性甲状腺结节。
如何判断甲状腺结节是良性还是恶性?许京锋指出，判断甲状腺结节是不是恶性标准主要看以下几条：①是不是单发结节：单发结节癌变概率高于多发结节，单发结节比如甲状腺腺瘤的癌变概率到达10%～30%，多发结节癌变概率可能仅1%～2%。②结节性质、大小、形态：多质硬、固定、无痛的结节癌变概率较高;直径大于3~4cm以上的结节癌变率较高，特别对年龄小于15岁但结节大于1cm的患者应给予特别关注;如果结节是类圆形或椭圆形的，一般都是良性的;如果结节不规整，比如是类山角形或类方形的，结节边界有些突出的边，这样的结节需重点关注。③回声：多数甲状腺癌是低回声。④边界：结节跟正常组织分界是不是清晰，如果分界清晰比较好;如果分界不清晰，这种情况要高度关注。⑤血流：生长较快、血流丰富比血流不丰富要差。⑥钙化：结节如果出现微小或沙粒化、点状的钙化时，要高度重视。⑦对良性结节，甲状腺激素医治会起到抑制结节生长或缩小作用。如果用了充足甲状腺激素抑制医治后，结节没有变化乃至变大，那末这个结节是甲状腺癌的风险较大。⑧TSH(促甲状腺激素)升高者应警惕癌变。⑨核素扫描为冷结节。甲状腺癌代谢非常缓慢，表现为冷结节，大概有10%的冷结节会是甲状腺癌。⑩大样本病理切片可以终究明确结节良恶性及肿瘤转移灶。
甲状腺癌并不是都需要手术医治，高危人群和中青年女性需定期筛查
许京锋指出，甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会，初期医治后对身体的伤害也最小。
既不能因“恐癌”就要“一切了之”，也不能觉得不疼不痒就置之不理。
甲状腺癌医治应避免三个误区。误区1：相信药物能够完全治好甲状腺肿瘤。目前还没有某一种或某一类药能够治愈甲状腺肿瘤，盲从非专业医生的劝告或迷信某些所谓“殊效良方”去进行药物医治，只会无功而返，乃至造成病情延误。
误区2：讳疾忌医，畏惧手术。外科医治甲状腺肿瘤的手术，经过多年的研究与发展，其操作规范，痛苦轻微，疗效极佳，完全可以消除对手术的恐惧心理。
误区3：认为甲状腺癌是恶性疾病，不能被治愈。许京锋说，除临床罕见、多发生于老年人的甲状腺未分化癌疗效较差外，其他预后都不错。乳头状癌最常见，约占甲状腺癌总数的75%，多见于中青年女性，病情发展缓慢，医治后其20年生存率可高达75%以上，即便出现远处转移，也可长时间带瘤生存。滤泡状癌和髓样癌，患者若在病情初期及时接受医治，其治愈率也可高达70%以上。
高危人群和中青年女性需定期筛查。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、医院副院长高明指出，对亲属中有甲状腺癌病史的人来讲，特别是母亲、姨妈、姑姑、姐妹等得病，患上甲状腺癌的比例相对较高。研究发现，25%的髓样癌病人有家族史，甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。最近两年有一些专门针对甲状腺癌的研究，发现两三个易感基因跟甲状腺癌病发有关。
因此，建议有家族史的人群定期进行筛查，尽早发现甲状腺癌的首选方法是彩超，对人体无创伤、可反复检查。由于甲状腺癌在初期没有明显症状，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音沙哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，医院诊治。
夏仲元说，女性不应当把情绪低落、疲乏无力或疼痛当作生命的正常部份，平时可以学学甲状腺自查方法：首先学会“看”，照镜子时，仔细视察脖子是不是变粗;然后“摸”，将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，医院救治。发现有结节后要定期跟踪，查验其是良性还是恶性。要少接触辐射大物品，每一年最少1次体检。
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